肥胖症已经成为全球重大公共卫生问题。世界卫生组织最新数据显示，世界上每8人中就有1人患有肥胖症。

11月17日，诺和诺德中国在上海宣布，减重版司美格鲁肽正式在我国上市。这款药是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的GLP-1周制剂：诺和盈，能够实现平均约17%的体重降幅。最近一段时间，不仅多地医院已开出诺和盈首批处方，多个电商平台也可以预约购买。

此前，国内已经上市“降糖版”司美格鲁肽，仅获批用于糖尿病适应证。

问题来了：

“降糖版”司美格鲁肽和上市的这版有啥不同？

“减重版”是否意味着使用者可以“躺瘦”？

它又适用于哪些人群？

从17日正式上市至今，各地医院的内分泌等科室都迎来“减重版”司美格鲁肽的咨询高峰。40岁的王先生在药物上市第二天来到复旦大学附属中山医院内分泌科。

从180斤到现在200斤、220斤，然后就一直想控制，减不下去。

王先生是一名IT技术员，入职三年，体重从70公斤增长到90公斤，之后十多年，虽然尝试过各种减肥方法，体重还是不断上升。

胖了之后，可能会对自己身体造成一些负荷，去检查会有脂肪肝之类的，听说这个药大剂量上市了，想来试一试。

东南大学附属中大医院内分泌科主任医师金晖这两天也接到大量“减重版”司美格鲁肽的咨询，她表示，作为处方药，使用司美格鲁肽减重，必须要在正规的医疗机构由医生进行肥胖临床评估，符合适应证才可以用药。

“减重版”有适应证，这两类人群可用

“减重版”司美格鲁肽是有适应证的，这两类人群可用：

BMI在30以上；

BMI在28~30之间。但这类人群要注意至少需要合并一种代谢异常，比如血糖升高、高血压，或是有动脉粥样硬化、高脂血症这些相关联的代谢性的疾病。

经测算，王先生的BMI达到了31，在排除禁忌证后，医生为其开具了处方。拿到药后，王先生立即扫了药盒上的二维码，登记个人信息，开始记录并管理体重。

小贴士：算算你的BMI是多少？

体重指数是评估全身性肥胖的通用标准，计算方式为：体重（kg）除以身高（m）的平方。我国成年人群的标准：

低体重状态：BMI<18.5kg/㎡

正常体重：18.5kg/㎡≤BMI<24kg/㎡

超重：24kg/㎡≤BMI<28kg/㎡

肥胖症：BMI≥28kg/㎡

价格上千，没进医保

在上海一家知名连锁药房，17日以来，有三种剂量的司美格鲁肽在售，价格从1200多元到2400多元不等。

药房执业药师陆陈芳表示，“减重版”司美格鲁肽不在医保覆盖范畴。需要医生3天以内的处方来购买，什么规格、每周用多少剂量，这些都要写清楚，因为不在医保范围内，所以有可能医生要开外配处方，到药房来买。

体重降幅能达到17%

临床数据显示，“减重版”司美格鲁肽能够实现平均约17%的体重降幅，其减重效果可以持续至少2年，并带来多重健康获益，包括但不限于减少腰围、降低内脏脂肪等。和之前上市的“降糖版”司美格鲁肽相比，金晖介绍，两者除了适应证不同，使用剂量和规格也有所不同。

“减重版”司美格鲁肽是在过去用来降糖作用的基础之上增加了剂量，最主要的一个作用机理还是增加饱腹感。它对中枢是有抑制作用的，比如抑制食欲。很多人胖的因素是来自于吃，通过减少食物的摄入起到减重的效果。

线上比线下贵三四百

目前，多地已开出首批减重版司美格鲁肽处方，多个电商平台也已开启挂号、诊疗、取药服务预约，可预约3种规格。

在一家同时提供互联网医院服务的诊所，门诊主任赵文娜表示，由于包含了线下问诊及可能产生的检查费用，线上平台的价格从1600多元起步，比线下药房高出三四百元。不同平台，价格略有差异。

赵文娜介绍，线上只是一个预约的平台，客户可以看到门诊有这个药，实际上都是要到门诊，按照付款顺序通知。还有一些客户，比如有一些肝肾功能问题的，要先做一个血检，医生面诊完，评估后，才可以用药。

用药需经医生合理评估

“医生面诊”“开具处方”……这几个关键词在各医疗机构都被反复提及。

专家提醒，使用减重版司美格鲁肽也是有禁忌证的，在使用过程中需要定期到医生处随访评估，根据身体情况及时调整剂量或停用。

有甲状腺髓样癌病史，有过胰腺炎发作以及慢性胰腺炎状态、有过抑郁症历史的，都不建议使用此药。因为，使用后可能会出现消化道问题，有人会胃肠道不舒服甚至恶心呕吐。所以，一定要在医生指导下合理评估用药。

科学减重 警惕“过劳肥”

科学减重不能一蹴而就，需控制饮食，也应适当运动。要调整心态、循序渐进。经常熬夜、睡眠不足、作息无规律可引起内分泌紊乱脂肪代谢异常，导致“过劳肥”。

肥胖患者减重的运动原则是中低强度有氧运动为主。减重要循序渐进，合理的减重速度为每月减2~4公斤。

编辑/朱葳