11月12日,据湖北省妇幼保健院消息,孕30周的葛女士突发阵发性室上速,每分钟心跳达170次,且一日内反复发作了四次。湖北省妇幼保健院心脑电图诊断科医生通过食道调搏术,一分钟内让葛女士心率恢复正常。据了解,这种情况一般在综合医院急诊会给予药物治疗,妇幼医院多给予非药物治疗。
11月11日上午10时,31岁的葛女士突然毫无诱因地出现心慌、胸闷、气喘,持续20分钟左右后自行缓解。随后,这种强烈的心慌又反复发作了4次,最后一次发作一直停不下来。
家人将葛女士送到了湖北省妇幼保健院产科就诊,此时葛女士心跳每分钟已达170多次,经心电图检查,医生诊断她为阵发性室上性心动过速,迅速将其转诊至成人内科。
葛女士处于孕晚期,如果这个“疯狂”的心跳持续下去,可能会诱发心力衰竭危及生命,必须尽快恢复正常心率。针对一般患者,可选择多种药物治疗安全转律,帮助患者恢复正常心跳。但葛女士非常担心用药会对胎儿产生不利影响,考虑作为孕妈妈的特殊性,医生先后尝试了改良瓦萨瓦动作、刺激咽喉部反射等方法,但都没能成功复律。
为终止其室上性心动过速,成人内科副主任吴攀联系了心脑电图诊断科主任李花莲,经评估,决定为其进行经食道调搏术。该科闻捷医生迅速推着心电生理刺激仪来到急诊抢救室孕妇床旁。此时,葛女士因为持续的心跳过快在大口喘气,看到仪器时又非常紧张,反复询问对腹中宝宝是否有影响,闻捷耐心解释和安抚,告诉她这并非真正意义上的手术,而是一种经食道的电刺激,对胎儿没有影响,取得了孕妇及家属的理解和配合。
放置食道电极、连接食道调搏仪、选择超速抑制调搏……在闻捷娴熟的操作中,随着“嘟、嘟、嘟”的蜂鸣声响起,1分钟内,过快的心跳当即终止,葛女士心跳恢复正常。
在心率恢复的那一刻,葛女士紧张的身体终于放松下来,她轻呼了一口气,“感觉自己像是从水里被捞了起来一样。”
阵发性室上性心动过速是临床上常见的一种心律失常急症。它具有突发突止、反复发作的特点,如果心室率过快、持续时间较长,少数患者可出现晕厥、心绞痛甚至休克等血流动力学障碍的表现。
“事实上,孕妈妈发作室上速并不少见。” 李花莲介绍,食道调搏术,也叫食管心脏电生理检查,是一种无创性临床电生理诊断和治疗技术,主要用于各种心律失常如阵发性室上速、病窦综合征、预激综合征、儿童窦性心动过缓及窦性停搏等的检查治疗,该方法快捷、无创、方便、经济。
吴攀介绍,因为孕期生理状态的特殊性,孕妇的心脏负荷加重,更容易出现一些心律失常,常见有房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速等。如果准妈妈们出现这类情况,建议尽快就诊,完善检查,评估风险,积极治疗。
通讯员 黄洁莹
文/北京青年报记者 匡小颖
编辑/王朝
校对/房霞