近日,家住顺义的张先生终于申请上了家庭医疗救助,这对妻子重病、孩子未成年、父母无收入来源,却因拥有就医必需的唯一一辆机动车,而无法申请的他来说,无疑是“柳暗花明又一村”。
这则好消息的背后,是北京市医保局2023年发布的因病致困重病患者家庭医疗救助工作的新政策在绵绵发力,也是顺义区医保局深入村居细调研,因地制宜定标准,加快流程强服务的具体体现。
深入核查调研,到街镇把脉申请“不利症”。
像张先生这样符合其他条件,卡在“一辆车”的申请家庭有多少?摸清这个问题,是顺义区医保局“对症开方”的第一步。
2024年初,区医保局细致审核筛查因病致困家庭医疗救助材料,发现一年内1200户申请家庭中,约170余户非罹患9种重大疾病家庭皆因拥有一辆机动车而不符合救助条件被筛退。
近1/6的家庭被拦在这项医疗救助门外,除这种情况之外,还有没有其他群众需要但被忽视的问题存在?
结合日常接诉即办来电及群众来访情况,区医保局深入龙湾屯镇、木林镇、杨镇、张镇和大孙各庄镇等5个镇开展实地调研,详细统计镇街群众救助“卡脖子”诉求类别。调研结果显示,问题主要集中在非罹患9种重大疾病家庭拥有一辆机动车不予救助、医疗费用数据不准确、申领周期长三个方面。
上下协同联动,三步走定制救助“申请框”。
研究梳理,“吃透”上级政策。区医保局在前期调研基础上,通过细查相关政策、联动市级部门,形成定向专题报告,为制定更加合理、更加符合区情的救助政策提供依据。
党建引领,“定制”区级框架。区医保局坚持党建引领,发挥民主集中制制度优势,多次研讨、梳理总结、精准测算,加强重大事项集体研究把关。最终经局党组集体研究后决定,将拥有一辆机动车的家庭纳入因病致困家庭医疗救助范围。
拓展功能,“一键”智慧管理。北京市医保信息系统新增因病致困家庭医疗救助子功能,联合各街镇积极推广并合理学习利用,进一步实现数据共享、流程简化,将医疗费用与救助报销“一库核查”,增加对接准确性,提高审核时效性,增加了申请家庭所得救助金,让群众少跑腿、数据少搬运。
目前,全区50多名基层工作人员已接受新政策、新流程“双新”培训,符合条件的家庭可随时申请因病致困家庭医疗救助,从提交到领取,流程“全跑完”平均最多3个月。
接诉即办、来电来访相关问题,减少了;医保覆盖范围、群众满意度,提升了。政策出台后,区医保局将始终秉承“医保有情、守护为民”的思想,坚持“向前走”发现问题、“回头看”解决问题,以“满意度”“幸福感”为尺,不断加强调研走访、政策宣传及服务培训,切实推动惠民举措落地生根,从根源上做好全区92万参保群众的保障工作。尽心而行、尽力而为,以医保服务体系的完善推进,在发展中保障和改善民生,切实为推动顺义区首都重点平原新城更高质量、更有韧性、更有活力贡献医保力量!
编辑/彭小菲