Qnews|一岁宝宝反复肺炎 竟是食管气管有“破洞”
北京青年报客户端 2024-08-15 16:17

一岁宝宝出生后反复肺炎,一年内住院了8次,辗转就诊却找不到病因。8月15日,据湖北省妇幼保健院消息,日前,湖北省妇幼保健院多学科专家联手揪出病因——先天性食管气管瘘,并成功补瘘。专家提醒,如宝宝有进食后阵发性呛咳、窒息发绀以及反复肺炎的情况,应警惕先天性食管气管瘘的可能,应尽快至专科医院就诊。

去年7月,豆豆在云梦出生,但他吃奶后容易呛咳,导致肺部反复感染,一年来仅因肺炎就8次住院治疗。父母带着豆豆在多家医院就诊,均未能找到反复肺炎的原因。

三周前,吃奶后的豆豆再次出现咳嗽和发热,在当地医院做了抗感染、雾化吸入等治疗,病情未见好转。当地医院建议他们前往湖北省妇幼保健院就诊。

凭借丰富的临床经验,儿童呼吸内科专家们察觉豆豆并非普通的肺部感染。果然,通过支气管镜检查,医生在孩子气管隆突上3CM处发现了一处口袋状瘘口,初步诊断为食管气管瘘,正是这个食管和气管间的“破洞”,导致豆豆吃的奶水从食管进入气管,进而反复引发肺部感染。

病因找到了,下一步就是尽快完成修补手术,接力棒交给了外科团队。外科首席顾问、主任医师杨星海仔细研判豆豆的病情,因孩子仅有一岁,颈部操作空间小,气管、食管周围毗邻着大血管、神经等重要器官,瘘口位置比较深,稍有不慎都可能损伤到这些器官,引起大出血、神经损伤、瘘复发等严重后果,手术难度很大。

杨星海带领外科团队组织了儿童呼吸内科、儿童消化内科、手术麻醉科多学科会诊讨论。为了给豆豆更好更快的治疗,经家长同意,专家们决定为豆豆进行气管镜、胃镜“双镜合璧”探查及补瘘,并制定了周密的手术方案和应急预案。

经过充分的术前准备,杨星海带领多学科专家团队为豆豆进行手术,先通过支气管镜及胃镜牵引斑马导丝,精准定位瘘口位置,同时探查发现患儿食管、气管壁有部分粘连。凭借丰富的手术经验,杨星海从患儿右侧颈部做一小切口,将气管和食管粘连处完美游离,并将瘘口一针针缝合,充分保护气管和食管的完整,将重要血管、神经一一避开,术中几乎无出血。

术后,豆豆肺炎症状消失,两周后就恢复经口吃奶。8月14日,术后第三周复查支气管镜,显示气管上的“漏洞”愈合良好,顺利出院。

“先天性的食管气管瘘是指食管跟气管之间有瘘管相通,宝宝在吃东西之后,食物经过瘘管跑到气管,从而导致宝宝有呛咳、吸入性肺炎,严重的还将危及生命,手术修补是唯一治愈的手段。”杨星海提醒各位家长,如宝宝有进食后阵发性呛咳、窒息发绀以及反复肺炎的情况,应警惕先天性食管气管瘘的可能,应尽快至专科医院就诊。

通讯员 秦斯

文/北京青年报记者 匡小颖
编辑/王朝
校对/王唅

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