“妈妈，麻醉是魔法吗？”

“它为什么可以让我们立马睡着”

……

当手术室无影灯亮起，医生手中的一管麻醉剂就像童话中的魔法棒，轻轻抹去宝贝的恐惧与疼痛。

麻醉，究竟是如何守护术中的孩子，帮助他们无痛无感度过难关的呢？

今天一起来探秘儿童的麻醉世界。

麻醉是怎么让孩子睡着的

全身麻醉是一种神奇的药物魔法，它通过静脉注射或吸入的方式进入人体，作用于中枢神经系统，使大脑暂时失去意识和感觉，让孩子进入一种可控的、可逆的无意识状态，从而在手术过程中感受不到疼痛。常用的全身麻醉药物包括舒芬太尼、丙泊酚和七氟醚等。

与成人麻醉不同，儿童的各个器官尚未发育成熟，对药物的敏感性较高，且对手术中出现的心率、血压波动和低氧等情况的代偿能力较弱。因此，儿童全身麻醉需要特别的关注和专业的处理，家长应选择具备丰富经验和专业资质的医疗机构进行手术和麻醉。

麻醉的方式及选择

麻醉方式可以粗略地分为全身麻醉和局部麻醉。

01

全身麻醉

全身麻醉又可以分为静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉。静脉麻醉通过静脉注射药物，起效快，呼吸道刺激小，但药物代谢较慢；吸入麻醉通过呼吸道吸入麻醉剂，控制性好，苏醒快，但可能引起术后躁动。

02

局部麻醉

局部麻醉适用于小型或局部手术，但需要病人能够充分配合。现在临床上通常联合应用多种麻醉方式，以求结合不同麻醉方式的优点。究竟选择何种麻醉方式需根据手术类型、患者健康状况及医生建议综合考虑，确保安全高效。

镇静和麻醉有何区别

镇静和麻醉有着显著的区别。

镇静主要用于缓解焦虑、促进睡眠和提高睡眠深度。镇静状态下，患者仍有一定的意识，可以对外界刺激作出反应。

麻醉则是使患者完全失去痛觉和意识，需要监控和维持生命体征。简单来说，镇静是介于清醒和麻醉之间的一种状态，而麻醉则是更深的镇静。

全麻对儿童智力发育有影响吗

关于麻醉，家长们最关心的问题就是，麻醉会不会让孩子变傻？一般来说，麻醉不会对儿童的智力和身体发育产生不良影响。无论是吸入麻醉还是静脉麻醉药物，当停止麻醉后，99.9%的吸入麻醉药会通过肺部排出，静脉麻醉药也会在体内转化成无害物质并随尿液排出。

有研究表明，全身麻醉药物可能会对儿童的短期记忆产生影响。这是因为麻醉药物具有催眠、遗忘和镇痛的作用，会在短时间内抑制中枢神经系统的活动。然而，这种影响通常是暂时的，随着药物的代谢和清除，儿童的记忆和认知功能会逐渐恢复正常。多项临床研究发现，接受短时间全身麻醉的儿童在智力发育方面并未表现出显著差异。例如，柳叶刀上一项针对婴儿的研究发现，接受不到一小时全身麻醉的婴儿在五岁时的神经发育结局与未接受麻醉的婴儿没有显著差异[1]。此外，另一项研究表明，幼年时期痛苦的医疗经历可能会导致成年后对有害刺激产生痛觉过敏，而麻醉药物的使用有助于减轻与疼痛相关的认知功能障碍[2]。

术中麻醉师都在干嘛

麻醉医生是孩子们的超级英雄，他们会根据孩子的年龄和身体状况，选择合适的药物和剂量，使用专业的监护设备为手术保驾护航。并且手术过程中像监控室的保安大叔一样，全程盯着显示屏幕，丝毫不敢怠慢，时刻关注孩子们的生命体征变化，以确保手术平安顺利地完成。

为什么术前不能进食喝水

术前禁食禁饮可以显著降低麻醉过程中呕吐及误吸的风险，人在麻醉状态下，没有吞咽功能及咳嗽反射，如果吃了食物出现反流或呕吐很容易进入气道，引起窒息。因此，为了安全，手术前6至8小时应停止食用固体食物、牛奶或有颗粒的果汁，手术前4小时停止母乳喂养，术前2小时停止喝水。如果孩子因长时间禁饮食而哭闹不止，麻醉前2小时可以少量饮用清水或糖水以减少哭闹。

“麻醉”在孩子们的世界里，悄悄编织了一场无痛的冒险，它让小小探险家们在梦境中遨游，醒来已是战胜病魔的小勇士。

参考文献

[1]McCann ME, de Graaff JC, Dorris L, Disma N, Withington D, Bell G, Grobler A, Stargatt R, Hunt RW, Sheppard SJ, Marmor J, Giribaldi G, Bellinger DC, Hartmann PL, Hardy P, Frawley G, Izzo F, von Ungern Sternberg BS, Lynn A, Wilton N, Mueller M, Polaner DM, Absalom AR, Szmuk P, Morton N, Berde C, Soriano S, Davidson AJ; GAS Consortium. Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):664-677. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32485-1. Epub 2019 Feb 14. Erratum in: Lancet. 2019 Aug 24;394(10199):638. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31958-0. PMID: 30782342; PMCID: PMC6500739.

[2]Rivi V, Rigillo G, Toscano Y, Benatti C, Blom JMC. Narrative Review of the Complex Interaction between Pain and Trauma in Children: A Focus on Biological Memory, Preclinical Data, and Epigenetic Processes. Children (Basel). 2023 Jul 13;10(7):1217. doi: 10.3390/children10071217. PMID: 37508714; PMCID: PMC10378710.

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作者：刘晶晶

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容