腋臭，也被称为狐臭，腋臭的气味一般可被描述为刺鼻、酸臭或类似酪蛋白的气味，是一种我们都知道的会引起不愉快气味的状况，通常是由细菌或真菌引起的。它主要发生在腋下的汗腺区域，特别是当这些细菌或真菌与汗液接触时产生气味。虽然腋臭不是一种严重的疾病，但对于受其困扰的人来说，仍然是一个重要的问题，不仅可以影响个人的自信心和社交活动，还可能对个人的心理健康产生负面影响。

一、我们为什么出汗？

出汗是身体调节体温的正常生理过程。汗液是由汗腺分泌的液体，可分为外泌汗腺（小汗腺）和顶泌汗腺（大汗腺）两种，外泌汗腺几乎遍及全身，顶泌汗腺分泌部的直径较外泌汗腺约大10倍，主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。

二、为什么有的人出汗异味大

异味的来源主要与顶泌汗腺有关，顶泌汗腺受内分泌影响，青春期才开始分泌活跃，当细菌与顶泌汗腺中的有机物作用后产生不饱和脂肪酸，会散发出特殊的臭味，故腋臭多在青春期开始表现出临床症状，大多有家族史。

三、腋臭如何分级

park和 shin 分级法：０级为无气味；１级为仅在体力劳动后有轻微气味；２级为距腋部１米内有轻微气味；３级为距腋部１米外可闻及气味。

如何处理？

1.保持清洁、干燥：汗液被细菌分解而释放出臭味，注意早晚清洁腋下；

2.局部外用药物：轻度患者早期使用含铝和锆盐的止汗剂，常用药物是12.5％～ 30％氯化铝溶液，20％氯化铝硅胶喷雾剂或氯化铝凝胶；局部注射：无水酒精、消痔灵、A 型肉毒毒素等；

3.A 型肉毒毒素注射（至少12岁）：注射前先做淀粉试验，做好画线标记。注射后１周内起效，表现为腋窝出汗量减少，疗效可维持 4-6 个月。

4.清新微波：建议18周岁及以上患者，治疗有效率80%-90%，可重复治疗。

5.手术：盲视野下切除、翻转皮瓣切除、水刀切除、以手术为主的联合疗法。建议18周岁及以上患者，治疗效果确切，治疗有效率80%-90%。风险：血肿、感染、皮肤坏死。

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文/北京儿童医院顺义妇儿中心整形美容外科  刘梓钰