结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。根据2022年中国癌症中心报告显示，我国结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第二和第四，新发约病例 72 万，死亡病例约33.6万。其中城市地区远高于农村，多数病人发现时已属中晚期。

结直肠癌的病因目前尚不是十分清楚，可能的因素有：1、饮食：高蛋白、高脂肪、精细、亚硝酸盐类化合物的摄入，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品，过量饮酒；2、肠道菌群失调；3、遗传因素；4、溃疡性结肠炎、大肠息肉、结肠腺瘤以及血吸虫病等与大肠癌的发生也有密切的关系。

由于早期大肠癌的症状不明显，易被忽视。对于大肠癌的高危人群，应积极健康检查。结直肠癌的高危人群主要包括：1、41 ~ 65 岁的中老年人；2、有家族性肠息肉病史或炎症性肠病病史者；3、有结直肠癌家族史者；4、长期吸烟者；5、肥胖者等。

对于已经发生的大肠癌，我们要争取尽可能早发现、早诊断、早治疗。早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状：1、大便性状改变：如变细、血便、黏液便等；2、腹痛或腹部不适：间断性感到隐痛、胀痛，定位不准确；3、排便习惯改变：如便秘、腹泻、大便次数增多等；4、肠梗阻：中晚期患者多以不完全或完全性肠梗阻为首发症状，多表现为腹胀、腹痛、便秘等，完全梗阻时可加重，伴有明显恶心、呕吐、排气、排便停止等急性肠梗阻表现；5、贫血乏力等。

对于有结直肠癌症状的人，需要去医院检查，医生会对病人进行体格检查：如浅表淋巴结情况、腹部检查、肛门指诊等。其次，会行实验室检查：血常规、便常规和潜血以及肿瘤标志物等检查，然后会行结肠镜检查：对怀疑有肿瘤的部位进行活组织检查，也就是病理检查。确诊结直肠癌后，为了尽可能的明确分期，还会做 CT、磁共振或者超声等检查。同时需完善肿瘤组织的基因检测以明确是否有靶点可行靶向治疗。

结直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗。对于早期的结直肠癌，可以局部切除（肠镜、经肛门局部切除）；对于中晚期的结直肠癌，在确定治疗方案前，都会开启MDT诊疗模式（包括肿瘤内科、消化内科、普外科、肛肠外科或胃肠外科等多学科会诊），为患者制定最优的个体化诊疗方案。结直肠癌的治疗是以手术切除为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗治疗的综合治疗方案。

肿瘤的治疗是以手术为主的综合治疗，但在结直肠癌根治手术后，80%的复发转移是在术后3年内发生的，95%的复发转移是在术后5年内出现。因此，定期规范的术后随访很有必要。结直肠癌术后的复查时间建议术后两年内每三个月复查一次，两年至五年，每六个月复查一次，五年后每 12 个月复查一次。如果期间有不舒服的情况可以随时找医生。随诊项目包括1、体格检查；2、血常规、肿瘤标志物 CEA、CA199 等；3、便常规+潜血；4、胸部 CT，腹部的可以检查超声、CT 或者磁共振等检查。5、结肠镜检查：建议每年做一次，如发现息肉，根据大小和类型可行肠镜下息肉电切术。

文/聂牧文