寒雪梅中尽，春风柳上归。春天，它可以让你体验四季随机轮换，也可能让小朋友体验传染病攻击的威力。除了近期常登上热搜的流感外，百日咳、诺如病毒胃肠炎、手足口病、猩红热等都可能悄然偷袭。
知己知彼，才能防病于未然。了解春季常见传染病的临床表现，在传染病偷袭前做好预防工作，保护孩子少生病甚至不生病，你需要了解这些。
01
百日咳
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2~3个月，故名“百日咳" 。由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。
症状体征
以阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征，痉咳常夜间明显,痉挛性咳嗽可持续2-6周。年长儿童和成人可无典型痉挛性咳嗽。婴幼儿往往伴有因剧烈咳嗽引起的呕吐。6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀（嘴唇发乌）、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。婴幼儿感染百日咳往往容易引起重症肺炎，少数患者甚至可以并发肺动脉高压及百日咳脑病，危及生命。
传播特点
百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源，主要通过患者排出的飞沫或呼吸道分泌物传播。人群普遍易感，5岁以下儿童多发。潜伏期一般为7-10天。潜伏期末到病后2-3周传染性最强，病后应隔离自发病起40天或痉咳后30天。
02
诺如病毒肠胃炎
诺如病毒引起的腹泻是感染性腹泻常见病因之一，它发病急、传播速度快、涉及范围广，是一种传染性较强的胃肠道传染病，容易在社区、托幼机构及学校等人群密集处引起暴发。
症状体征
常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。症状持续时间平均为2-3天。
传播特点
诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。已发病和隐性感染者为诺如病毒感染的传染源。传播途径多样，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。在急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。
03
手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下儿童。多数患儿一周左右自愈，少数患儿出现神经系统、呼吸系统严重合并症，病情进展快，严重的可危及生命。
症状体征
轻症病例常表现为发热、咽痛，咽峡部、掌心、足底、臀部和膝部红色皮疹或疱疹。
当患儿出现下列表现时，应警惕为重症手足口病，要及时到医院就诊：持续高热，头痛、呕吐，精神反应差、惊跳、嗜睡、抽搐，呼吸急促甚至呼吸困难、心率增快，面色苍白、皮肤发花、四肢发凉、口唇发乌、出冷汗。
传播特点
潜伏期多为3～7天，患儿和隐性感染者为主要传染源，该病隐性感染率高，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。以密切接触及呼吸道飞沫传播为主；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。病后应隔离不少于10天。
04
猩红热
猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的一种急性出疹性呼吸道传染病。
症状体征
通常急性起病，发热，可同时伴咽痛、头痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身不适等症状；一般发热24小时内出现皮疹，开始于耳后、颈部、上胸部；一日内蔓延至全身，皮疹呈鲜红色，针头大小，类似鸡皮疙瘩，用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“贫血性皮肤划痕”。
传播特点
潜伏期多为2-5天，传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播。应隔离至发病后7天。
05
预防措施
不同的传染病治疗方法各不相同，但基本的预防措施是相同的，应采用综合性预防措施，主要包括以下几点：
管理好传染源
确诊或疑似上述传染病时，应第一时间做好个人防护及隔离，根据病情选择居家或医院治疗的隔离措施，避免带病上学或上班。病人用过的物品及房间适当消毒，如日光下晾晒衣被，房内门把手、桌面等使用1:50的84消毒剂喷洒、擦拭。到医院就诊最好戴口罩，回家后洗手，避免交叉感染。当然，家中有传染病病人，应尽量减少与其他家庭成员密切接触。
切断传播途径
1）常开窗通风，保持室内空气新鲜，保持室内和周围环境清洁。
2）尽量不到或减少到人群密集、空气污染的场所去，外出室内公共场所，建议正确佩戴口罩。
3）养成良好卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手，勤换洗、勤晒衣服、被褥。个人用品毛巾、牙刷、餐具应定期消毒。
保护易感人群
1）按时完成预防接种。计划性预防接种是预防各类传染病发生的主要环节，疫苗是阻击各种传染病发生的最佳手段。可接种百白破疫苗预防百日咳，疫苗接种后3-5年保护力降低，12年后可能消失，因此百日咳流行时易感人群可进行加强接种；可接种EV71型疫苗预防EV71型肠道病毒导致的重症手足口病。
2）保持良好的生活习惯，常锻炼，保持均衡饮食。春季气候多变，根据天气变化适时增减衣服。
关注心理健康
传染病对儿童的心理健康也有一定影响。家长和老师们应关注儿童的心理变化，给予必要的关怀和支持。
作者：廖亦男
来源：湖南省儿童医院
