每年的11月是“国际肺癌关注月”。肺癌是一种始于肺部的癌症，是最常见的恶性肿瘤之一。早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。

专家提醒，通过低剂量螺旋CT检查，能够发现早期肺癌，降低死亡率。

早期肺癌大多数没有症状，一旦出现了剧烈咳嗽、痰中带血、胸闷气短等症状，70%以上已是中晚期了。而通过定期体检等手段发现的，大约70%都是早期肺癌，经过手术治疗后，超过90%的患者能实现长期生存。

北京协和医院胸外科主任李单青：一期的肺癌患者做完手术，切掉以后92%以上的就没事了，基本上能达到根治了。我们做的二期切的5年生存率就直线下降，只能达到50%~60%，到三期的5年生存率就30%左右。

专家提示，有肺癌家族史等高危人群，应定期进行胸部CT检查。

北京协和医院胸外科主任李单青：40岁以上高危的人群，最好每年做一次胸部CT的体检，来尽早发现肺部小结节。比如说长期吸烟的，比如说从事一些比较危险的容易肺造成污染的工作，包括我们整天刷油漆装修的，这些人群我们都认为是高危人群。

肺结节不等于一定是肺癌

近年来，随着体检的普及、检查手段的进步，越来越多的肺结节被查出来。

肺结节是肺癌的早期病征之一，但有了肺结节不等于就一定是肺癌。

专家介绍，一般小于3厘米的肺部阴影叫作肺结节。随着检查手段的进步，越来越多的肺部微小结节被发现，以增强螺旋CT为例，能筛查到1到2毫米的结节。首次胸部CT检查发现的肺小结节，绝大多数是良性的。

同济大学医学院肿瘤研究所所长周彩存：体检发现大概有25%的病人肺上有结节，在有小结节的病人当中，大约有3%到4%是癌症，绝大多数不是肿瘤。

专家建议，如果没有肺癌家族史，在检查中发现直径小于8毫米，边缘无毛刺、无血管且密度均匀的小结节，建议半年或一年之后再复查胸部CT，不必频繁复查。

同济大学附属上海市肺科医院党委书记、教授陈昶：磨玻璃结节表现的肺癌，它生长比较缓慢，所以从医学上来讲，对它进行准确区分来合理干预和治疗，显得特别重要。

北京协和医院胸外科主任李单青：如何来判定它是良性的还是恶性的，我们一般来讲就看结节的形态，比如说有没有毛刺，有没有分叶等等，这些可能一般来讲是一些不好的，也就说是癌的一些表现。但是在这里着重强调一点，不能说是个癌了就一定要被切掉，据我们这么多年临床经验来讲，这种肺部小结节，5年或10年不变的都有，我们可以观察，我们能把手术时间往后延。

全程管理肺结节 一旦恶变及时治疗

为了提高人们对肺结节的重视程度，同时避免部分患者过分焦虑导致的过度医疗，近年来，一些医院对肺结节患者进行全程管理，通过随访观察肺结节变化，一旦出现恶变，及时干预治疗。

四川大学华西医院对肺结节患者进行跟踪管理，通过人工智能辅助诊断系统，帮助医生准确判断肺结节的性质。

中华医学会副会长、四川大学华西医院院长李为民：能够非常精准筛选出来肺结节，同时通过智能化的方式告诉我们，它是实性结节、磨玻璃结节，还是混合性的磨玻璃结节，并进一步告诉我们，它恶性的程度是高危、低危还是中危。

目前，四川大学华西医院已将肺癌早期筛查技术推广到150多家基层医院使用。喻女士一年前体检时发现肺部结节，后加入四川大学华西医院营山医院的肺结节全程管理随访队伍，在半年多的随访过程中发现结节不断增大，医生判定喻女士的肺结节恶性风险高，于是为她做了手术。

患者喻女士：术后做病理切片的时候就发现是早期肺腺癌，现在我身体各方面都恢复得很好。

去年6月份以来，四川大学华西医院营山医院已将470多例肺结节患者纳入风险分层的人工智能管理系统，其中85例患者做了手术，Ⅰ期肺癌患者有78例。

四川大学华西医院营山医院呼吸与危重症医学科主任罗小波：持续对肺结节患者进行全程规范管理，显著提高了我们对肺结节的诊治水平。

编辑/朱葳