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脑卒中为何年轻化?卒中患者心理问题如何重视?天坛医院专家来支招
北京青年报客户端 2023-10-27 16:22

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今年的10月29日是第18个“世界卒中日”。10月27日,首都医科大学附属北京天坛医院举办义诊科普志愿日活动,来自血管神经病学、康复、高压氧、心理、认知等多个专业的10余名医疗和护理专家现场为患者进行义诊,并普及卒中防治的相关知识。专家表示,来自世界卒中组织的数据显示,公众了解卒中发生的各种危险因素并通过身体力行主动预防,90%的卒中是可以避免发生的。

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一、什么是卒中?

卒中俗称中风,也称脑血管病,是一种突然发生的脑血管循环障碍性疾病,主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型,是我国发病率、死亡率、致残率和复发率很高的疾病之一,其中,缺血性卒中约占所有卒中患者的80%左右。中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有卒中患者1494万人,每年新发卒中330万人,每年因卒中死亡154万人;卒中存活者中约有80%左右留有不同程度的残疾,其中约75%丧失劳动能力,40%是严重残疾,生活完全不能自理,造成个人、家庭和社会巨大的负担,卒中已成为威胁健康生活的“头号杀手”。

中国卒中学会会长、首都医科大学附属北京天坛医院王拥军介绍,过去10年,我国卒中的防治水平有所提高,医疗质量得到明显改善,卒中患病死亡率较10年前下降10倍;复发率为7.7%,与欧洲国家水平持平,整体预后优于全球平均水平。在我国当前的卒中防控工作中,要更加注重“防治并举”“防重于治”。

二、为何卒中出现年轻化趋势?

当前,30多岁出现卒中的情况越来越常见。为何卒中会出现年轻化趋势?北京天坛医院神经病学中心副主任医师王晶表示,这跟当代青年人的生活方式有很大关系,一方面,当前人们的生活条件提高了,像高血压、高血糖、高血脂等疾病的患病年龄都在前移;另一方面,很多青年人生活方式不规律,要熬夜、伏案工作、加班,运动时间少,再加上年轻群体因为自信身体好,可能会忽略身体发出的某些信号,这些都可能导致青年卒中的发生。

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如果家人发生卒中该怎么办?王晶表示,如果发现患者肢体无力、言语不清,出现头晕、恶心、剧烈头疼等症状,及时拨打120,尽量不要挪动,保证患者安全,同时如果有呕吐症状,尽量让患者侧躺,避免呕吐物误吸。在等待救护车的同时,如果家中有条件的可以给患者测量血压、血糖,并留意患者发病时间,注意观察患者呕吐物有无深红色出血性物等,在就诊前准备好患者平时服用的药物。

王晶建议,普通人应定期进行包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯,和其他可能导致卒中的疾病等卒中危险因素的自我筛查;控制好血压、血糖、血脂,戒烟并控制体重,保证健康饮食、避免饮酒、科学运动。患有心梗、房颤、外周动脉疾病等患者,卒中发病风险明显高于常人,应遵医嘱药物治疗,定期体检复查。

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三、如何给卒中患者足够的心理支持?

关于卒中患者的心理健康也是需要引起重视的话题。有的卒中患者生病之后性情大变,有的十分狂躁,有的则抑郁,这些问题令照料者很是困扰,甚至影响家庭关系。对此,天坛医院临床心理科主任、临床心理科党支部书记王春雪解释:“卒中患者会不会出现情绪问题,与三方面的因素有关,一是生物学因素,即疾病本身,二是社会支持,三是个人心理状态。”

王春雪说:“卒中会导致脑结构受到影响,不管是出血性卒中还是缺血性卒中,一旦脑结构结构遭到破坏,无法正常分泌让人情绪稳定的化学物质,或者影响大脑各功能分区,都可能导致身体功能或情绪异常。情绪变化背后有生物学的改变,这是人们需要理解的核心。因此,家属可以对患者不恰当的情绪和行为给予更多的包容、理解、共情,当无力改变困境时,不妨给予更多的陪伴和关爱,这对患者来说也是一种强大的支持力量。要知道,其实患者的某些行为是疾病的一部分,如果家属能从这点出发,就能更好地理解患者的痛苦,并包容一些让人不舒服的行为和情绪,从而减少家属与患者之间的冲突,避免产生双方关系的恶性循环。在理解的基础上,后续的治疗、康复,甚至家庭关系才能更加和谐。其实患病的人生同样可以幸福。”

“其次,患者的家庭支持也是卒中患者康复的重要因素”,王春雪表示,比如父母关爱、儿女孝顺,朋友同事能够支持他,能够顺利看病、买药等等,能让他在面对困难时有信心、更快地走出来。第三个因素,也是患者自身的心理因素,即在面对困难时有没有一个强大的心理内核,这是在个人成长时慢慢培养的,他能否建立起一个强大的信念、是否具备整合资源的能力,去面对困难、化解困难。

王春雪建议,在帮助中风患者康复的过程中,首先要好好治疗疾病,帮助患者积极康复。其次,把社会支撑做好,比如给患者更多的保障,让患者看病买药更方便等等。同时,帮助患者做好心理建设,用积极的心态去面对困难。

“有的人觉得自己中风了,人生就垮了,可中风不代表人生失败,更不意味着死亡,很多人可以带病生存很长时间。你右手失去功能,不妨换个角度思考,你还有左手,因此也需要患者自己积极调整心态去面对。”王春雪说。

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/谭卫平

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