超声提示“早孕伴宫腔积血”,会造成流产吗?
北京儿童医院顺义妇儿 2023-10-15 14:30

在早孕期超声检查时,超声报告中经常会看到这样的描述:胎囊旁/周边可见不规则低或无回声区,超声提示:胎囊旁异常回声,积血可能。面对这样的超声报告,孕妇总会感到焦虑,自己什么症状都没有,怎么就会有积血呢?严不严重?会不会流产?

这时就要求医生要正确面对这种情况,用正确的知识去解读这个超声报告。

在超声声像图上,表现为妊娠囊与子宫壁之间的低或无回声区,称之为绒毛膜下血肿(胎囊旁积血)。低或无回声区是叶状绒毛膜下的出血,积血的外形取决于子宫的形态,积血的回声与出血的时间有关,出血停止后,回声逐渐减低,最后表现为无回声区。

在早孕期常规超声检查中,胎囊旁积血不是经常可以观察到现象。据流行病学统计,早期妊娠发生率为2%。若胎心率正常,则90%以上可被机体吸收,妊娠结局良好。只有约20%的胎囊旁积血可伴有阴道流血和/或下腹痛的临床症状,而其余大多数并无明显的临床症状和体征,因此并不能依据症状体征来评价胎囊旁积血的严重程度。

临床上通过超声检查来评估胎囊旁积血的风险,主要观察以下五项内容:①孕囊位置及形态;②胚胎的有无、胚胎的大小及是否有胎心搏动;③积血范围大小;④分析积血的回声;⑤宫颈内口是否开大。

绒毛膜下血肿(胎囊旁积血)的治疗目前存在多种观点。有观点认为,结合孕妇血清孕酮及HCG水平测定的结果判定妊娠期稳定性,必要时予以药物治疗,疗效肯定。然而也有研究发现,治疗剂量与安慰剂量的孕激素治疗疗效并没有统计学意义的差别。如果您是早孕期常规检查过程中,偶然发现有胎囊旁积血且积血范围较小,请不必过分担心,因为90%以上是可以被机体吸收的,对妊娠结局无影响;如果您在早孕期有阴道流血和/或下腹痛的临床症状,且超声检查发现胎囊旁积血较多,请遵循医嘱进行治疗,并进行超声动态观察。主要观察孕囊的位置及形态变化、胚胎大小、是否有胎心活动、血肿的大小、宫颈内口是否开大。

孕7周时,胎囊旁积血2.0x0.8cm,一周后复查,积血吸收。(孕妇无症状)

超声检查是评估、监测宫内绒毛膜下血肿(胎囊旁积血)的可靠方法,可以为早孕期伴有胎囊旁积血的孕妇保驾护航。

文/超声科:啜永林

来源:北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容

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