“1、2、3……3秒钟，世界从朦胧变清晰，再也不需要眼镜了。”
每个近视的人，都有这样一个摘掉眼镜的梦，但是网上关于近视手术的谣言，又让人害怕——
●近视手术专家推荐做吗？
●做完近视手术后，会不会有后遗症？
●会不会眼瞎或者近视反弹？
●近视手术就是在眼睛上动刀子吗？
●……
关于近视手术，几乎人人都会问的这几个问题，今天我们一次性说清。
01
近视手术动的是眼睛哪个部位？
简单说，近视手术就是通过手术改变角膜或晶状体的曲率，让光线重新聚焦在视网膜上。
为了更好理解近视手术的“动刀”操作，你先要知道这1点——
我们的视力好不好，主要和角膜、晶状体和眼轴有关系。
大多数近视是眼轴过长，进入你眼睛里的光线成像在视网膜之前，导致看东西不清晰。
但是成年人的眼轴是几乎固定不变的，只能改变另外2个结构，也就是角膜和晶状体。
人看东西的过程中，角膜和晶状体发挥了重要作用，其中：
●角膜对眼球屈光力的贡献最大，提供了约70%的屈光力；
●晶状体对屈光力的贡献比角膜低，不到角膜屈光力的一半。
所以近视手术主要在眼部这2个结构上操作，通过改变它们的曲率，使视物重新清晰成像在视网膜上。
（这里解释一下，近视手术并不是治愈近视。大多数近视为真性近视，眼轴变长导致的视物模糊，成年后眼轴大多固定不能更改，近视手术相当于把眼镜做进眼睛里，眼睛还是近视眼；这里重点想要提醒高度近视的人，术后还是要定期去检查眼睛，避免并发症出现）
02
近视手术有哪些类型？
近视手术类型很多，目前医院开展得最多的有这两类：
激光手术
包括全飞秒、半飞秒、Trans-PRK、机械刀准分子等手术。主要靠激光技术把角膜进行切削和雕琢，让角膜成为适合你近视度数的一副眼镜。
全飞秒激光
手术方式是根据个人的眼睛检查参数而定，统计数据显示，在眼部符合近视手术的相同条件下，更多人倾向于选择无瓣、微创的全飞秒近视手术。
但由于全飞秒手术对角膜厚度要求较半飞秒手术高，当角膜薄、度数高时半飞秒手术，也是一个很好的选择。
ICL晶体植入术
也是我们说的眼内屈光晶体植入术，整个手术相当于在你眼睛里放了个高级的隐形眼镜。
ICL晶体植入术
ICL晶体植入术很适合高度近视及超高度近视人群，它可以矫正近视1800度以下，散光600度以下。
ICL晶体植入术的好处：
适应症更宽，这种手术不需要切削角膜，有些人检查后发现近视度数太高、角膜厚度不够或是角膜形态不理想而不适合进行角膜屈光手术，经医生评估可进行这种手术。
可逆性，也就是手术后可随时取出人工晶体。
当然也有风险：
由于进入眼内操作，因此手术需分两天进行；
术前较角膜手术需进行更多的眼部检查，总体价格也比角膜激光手术贵得多；
因为眼内有植入人工晶体，理论上存在发生白内障、青光眼等并发症的风险（顺利的手术操作和适合尺寸的人工晶体能最大程度避免此类并发症的发生）。
03
怎么知道我能不能做近视手术？
总体来说，激光性角膜屈光手术一般要求是：
●年龄18周岁以上；
●2年时间内近视度数基本稳定（每年近视度数增加不超过50度）；
●近视≤1200度；散光≤600度；远视≤600度。
有这些状况的人不能做近视手术：
●眼部有活动性炎症反应和感染；
●重度干眼症；
●白内障，已经进展到影响视力；
●……
但是具体每个人是否能做？适合哪种近视手术，还是要去正规医院就诊，评估风险后与医生一起做决定。
04
近视手术可能有哪些风险
近视手术之所以说是一种成熟的手术，就是因为这些副作用发生风险小。但，所有手术都有风险。
近视手术也不例外。
不同人不一样、不同的手术可能出现的副作用也可能不一样[7]。
以全飞秒激光手术（SMILE）手术为例，可能出现的并发症有[7,8]：
（1）干眼症
这是最常见的并发症，因为手术破坏了泪膜稳定性等。
这种副作用通常暂时的，可以滴用人工泪液得到缓解。
（2）弥漫性层间角膜炎
一种近视手术后可能会出现的炎症反应，具体病因现在还不清楚，术后发病率在0.04~1.6%，可能会有畏光和视力下降等症状。
（3）夜间眩光、光晕
一些人近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。
从上面可以看出来，近视手术术后并发症都比较轻微，医生也有了丰富的处理经验，基本不会对生活造成大影响。
这里额外讲一下，很多人说近视手术后会视网膜脱落。
这里要辟谣了！近视手术本身不会增加或减少视网膜脱落的风险，而是高度近视本身是视网膜脱落的高危因素之一。
大多数近视为轴性近视，即眼轴变长，视网膜也被拉长，度数越高，越容易发生周围视网膜脱离[9]。
05
手术后近视还会反弹吗？
极少发生的。
18岁以上成年人小于500度的中、低度近视，只要术前2年内度数增长不超过100度，一般术后极少发生反弹；
不过，近视矫正手术之后，还是有可能近视度数加深的，这是因为近视手术只是矫正你以前的近视度数：
●角膜屈光手术仅相当于把眼镜配在角膜上；
●晶状体植入手术仅仅是在眼内加入一个隐形眼镜。
如果你做完手术之后，还是有不良的用眼习惯（比如过度用眼等），近视还是有可能继续发展。
不过大多数接受准分子激光手术及半飞秒激光手术患者，可在度数稳定后再做增效手术。
另外一个就是老花。和正常的眼睛一样，近视手术后你还是一样会老花。
这是因为：人到45岁以后，可能会出现老花，这与晶状体老化有关。近视激光手术本身并不会使老花比非手术人群更严重。
06
不要过度指望手术来解决近视
“公众首先要知道近视眼手术不是近视眼的治疗手术，是近视眼的矫正。目前有四类矫正方式：戴框架眼镜、隐形眼镜、角膜屈光手术以及眼内镜植入。”在国家卫生健康委新闻发布会上，北京同仁医院眼科专家王宁利表示，“近视眼要早防治、早控制，不要等到18岁指望着手术来解决。”
对此他做出过解释，近视眼手术只是一种屈光矫正手术，用激光在眼角膜去掉一个凸透镜，相当于加了一个凹透镜，意义和戴框架眼镜、隐形眼镜一样，术后眼睛屈光正了，眼底的情况并没有得到改变。所以做完手术后依然要防治近视的再发生，有眼底的病变也一定要定期到医院去做检查。
想做近视手术需要注意什么？
做近视手术的最佳年龄一般来说需要患者眼睛的发育进入稳定期，约为女孩子18岁左右，男孩子20多岁。
从医学上讲，有一些人不能做近视手术：
1.近视还在发展期，术后近视可能继续发展；
2.有角膜遗传病，做了近视手术可能会出现并发症；
3.角膜厚度太薄的将来眼睛安全性可能受到影响。
另外，如果已经是高度近视的患者，眼角膜已经变得非常薄，做完了也满足不了需求，还是要戴眼镜，这就需要自己考虑是否有必要做了。
近视眼防控没有神医，也没有神器，预防近视最好的办法就是监控自己的行为，改变用眼习惯，平时做到“一增一减”，即增加户外活动，减少用眼时间，眼保健操或角膜塑形镜等措施仅为辅助，综合使用才能达到防治目的。
本文内容来源于：科普中国、腾讯医典、河南疾控
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编辑/王静
