即将迎来长达8天的国庆长假，出去旅游的心蠢蠢欲动，游乐园动物园想必是大家心心念念的地方，毕竟谁不爱可可爱爱毛茸茸的小动物呢~但在投喂小动物的时候难免会被小动物的嘴和爪子碰到，那这种情况下需要接种狂犬疫苗吗？

小U先给大家介绍一下狂犬病~

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。狂犬病毒主要通过破损皮肤或粘膜侵入人体，发病潜伏期通常为1-3个月，一周以内或一年以上发病较为罕见。典型临床表现为恐风、恐水、呼吸困难、多汗流涎及进行性瘫痪等。狂犬病患者一旦发病，几乎100%死亡。

（1）那是所有动物都会传播狂犬病吗？

狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及蝙蝠等动物，全球范围内，99%的人狂犬病是由犬引起。

被啮齿类动物（花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠等）、家兔或野兔咬伤通常无需接种狂犬疫苗。禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。

（2）那该如何评估犬伤的严重程度呢？

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三类型：

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Ⅰ级暴露，符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物；2.完好的皮肤被舔；3.完好的皮肤接触狂犬病动物或狂犬病病例的分泌物、排泄物。

处置措施：

确认接触方式可靠则不需要处置。

Ⅱ级暴露，符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬；2.无出血的轻微抓伤或擦伤。

处置措施：

1.及时处理伤口；

2.接种狂犬病疫苗。

Ⅲ级暴露，符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；2.破损皮肤被舔；3.开放性伤口或粘膜被污染；4.暴露于蝙蝠的患者。

处置措施

1.及时处理伤口；

2.接种狂犬病疫苗；

3.使用狂犬病被动免疫制剂。判定为Ⅲ级暴露者，不仅要立即处理伤口和接种狂犬病疫苗，还应注射狂犬病被动免疫制剂。

此外，如果确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，也按照Ⅲ级暴露处置。

（3）那打了狂犬疫苗之后，又被咬了怎么办？

每次咬伤均要及时处理伤口，根据犬伤暴露时间可以分为以下情况进行疫苗接种，详见下表：

全程狂犬疫苗免疫后再次暴露的接种程序表

（4）孕妇可以接种狂犬疫苗么？

可以的，由于狂犬病病死率接近100%，因此接种没有禁忌症，孕妇或者哺乳期妇女，暴露后也需要接种。

-参考文献-

[1] 周航，李昱，陈瑞丰，等。狂犬病预防控制技术指南(2016版)[J].中华流行病学杂志， 2016, 37(2):25.

[2] WHO:https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies

[3] Fooks AR, Cliquet F, Finke S, Freuling C, et al. Rabies. Nat Rev Dis Primers. 2017 Nov 30;3:17091.

[4] 《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》

撰稿：免疫科 程琬然，陈思嘉

来源：疾控U健康

编辑/韩世容