《中国心血管健康与疾病报告（2019）》显示，我国18岁及以上居民血脂异常率显著升高，血脂异常率在2002年为18.6%，到2012年已经达到40.4%。而《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高脂血症的总体患病率更是高达35.6%。

高脂血症发病非常隐匿，在早期并没有明显症状，但它对身体的损害却是渐进的、全身性的，高脂血症加速动脉粥样硬化，可引起心脑血管疾病，而后者是威胁人类健康的头号杀手。

2023年2月，国家卫生健康委办公厅发布了《成人高脂血症食养指南（2023年版）》，对高脂血症人群的日常食养提出8条原则和建议。

一、吃动平衡，保持健康体重

高脂血症人群应保持食物多样、营养均衡，控制能量摄入，维持健康体重；对于超重和肥胖人群应通过控制能量摄入以减重，每天可减少300～500kcal的能量摄入。

高脂血症人群，除部分不宜进行运动人群外，无论是否肥胖，建议每周5～7次体育锻炼或身体活动，每次30分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200kcal。

二、调控脂肪，少油烹饪

血脂是血清胆固醇、甘油三酯和类脂等物质的总称。而高脂血症与不合理的膳食之间存在着密切的关系。限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪的摄入，是防治高脂血症和动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。

1、脂肪摄入量应占总能量20%～25%为宜。以成年人每日能量摄入1800～2000kcal为例，相当于全天各种食物来源的脂肪摄入量（包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂）在40～55g之间，每日烹调油应不超过25g。

2、饱和脂肪摄入量应少于总能量的10%。高胆固醇血症者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的7%。炒菜尽量少用动物油脂，如猪油、牛油等；少吃富含胆固醇的食物，如动物内脏、猪脑等。

3、反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%，即每天不宜超过2g。反式脂肪酸主要存在于加工食品中，如一些油炸食品和糕点。

4、烹饪中应尽量选择清淡少油方式，如蒸、煮等，少用油煎油炸方式。

三、食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足

在控制总能量及脂肪的基础上，选择食物多样的平衡膳食模式，食物每天应不少于12种，每周不少于25种。

碳水化合物摄入量应占总能量的50%～60%，推荐每日膳食中包含25～40克膳食纤维（其中7克～13克水溶性膳食纤维）。多吃新鲜蔬菜，推荐每日摄入500克，深色蔬菜应当占一半以上。新鲜水果每日推荐摄入200克～350克。

蛋白质摄入应充足。动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。应提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入，每天摄入含25g大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。

四、少盐控糖，戒烟限酒

高脂血症人群要控制盐和糖的摄入量。培养清淡口味，食盐用量每日不宜超过5g。同时，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低。

高脂血症人群要戒烟限酒，培养健康生活习惯。完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，改善高密度脂蛋白胆固醇水平。研究证明即使少量饮酒也可使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步升高，因此提倡限制饮酒。

五、因人而异，辨证施膳

根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。

六、因时制宜，分季调理

春季膳食应当以护阳保肝为主，可适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质，如佛手、生麦芽、菊花等。忌食寒凉、黏滞、肥腻之物。

初夏膳食当以益气清心为主。可适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬菜瓜果。长夏膳食应清淡，少油腻，要以温食为主，适当食用健脾化湿作用的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子等。

秋季膳食以滋阴润肺为主，可适当食用具有滋阴作用的食药物质，如桑椹、黑芝麻、乌梅、百合等。秋天应少吃辛辣、煎炸、 油腻及热性食物。

冬季可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及具有滋阴补肾作用的食药物质，如枸杞子、黄精、山茱萸等。冬天应忌食生冷之物，以防阳伤而生寒。

七、因地制宜，合理搭配

对于北方地区（主要指东北地区、华北地区、华中大部分地区）的高脂血症人群，建议多食新鲜蔬果、鱼虾类、奶类、豆类，控制油、盐摄入量，减少腌制蔬菜的摄入；同时可适当食用具有祛湿、化痰的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子、山楂、桃仁、沙棘等。

对于南方地区（长江中下游，南部沿海和西南大部分地区）的高脂血症人群，建议控制油、盐摄入量，适量增加粗粮摄入，如紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等；同时可适当食用具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质，如人参、白扁豆、薏苡仁、山药、大枣、麦芽、茯苓等。

对于西北地区的高脂血症人群，建议在蛋白质摄入充足的条件下，适当减少牛羊肉的食用（可由去皮禽肉、鱼、虾、蛋等代替）；多食蔬菜和水果；同时可适当食用具有滋养肝肾阴津作用的食药物质，如枸杞子、桑椹、菊花、黑芝麻、百合、乌梅、决明子等。

对于青藏地区的高脂血症人群，建议多食用去皮禽肉、鱼等动物蛋白，补充优质的植物蛋白，如大豆蛋白等，同时增加蔬菜水果的摄入。

八、科学食养，适量食用食药物质

适当多吃富含植物甾醇、多糖等植物化学物的食物， 如大豆、洋葱、香菇以及深色蔬果等，每日可摄入2g左右植物甾醇。

需要注意的是，该指南仅作为高脂血症人群饮食参考，切不可替代药物治疗。患有高脂血症人群，应在专业医师和营养指导人员的指导下选择正确的饮食方式。

编辑/韩世容