青少年脊柱侧弯现状

脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。

脊柱侧弯的类型包括：特发性、先天性、综合征型脊柱侧弯等。其中，青少年特发性脊柱侧凸是最为常见的类型。

根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已超过500万，并且在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯不仅会造成青少年脊柱外观畸形，且会产生自卑心理和日常生活功能，严重的对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤，造成无法挽救的损失。

什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。国际脊柱侧弯研究学会（SRS）定义：应用Cobb法测量站立正位X线像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则为脊柱侧弯。简单来说，正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并呈躯干两侧对称。如果脊柱的某一段偏离中线，从后面看整个脊柱变成曲线的结构，就应怀疑是脊柱侧弯了。

脊柱侧弯的危害

01

影响形体美观

脊柱侧弯会伴随高低肩和骨盆不正，剃刀背，驼背以及双下肢不等长和身高减少，严重影响患者外观。

02

失能

脊柱侧弯孩子的肌肉承受力差，容易导致无法承受高强度的运动，影响运动机能。

03

腰背疼痛、神经功能障碍

如果不能对儿童青少年已经出现的脊柱侧弯进行及时发现、干预和治疗，畸形程度将会逐渐加重，乃至出现腰背部疼痛，如果压迫了脊髓神经，患者会出现活动能力下降，甚至截瘫，同时治疗难度加大，费用增加，最终给家庭和社会带来严重负担。

04

心肺功能异常

严重脊柱侧弯的会对呼吸、血液循环系统产生压迫并使胸廓变形，影响心肺功能的发育，导致瘫痪、心肺功能障碍或衰竭等不可逆损伤。

05

心理障碍

脊柱侧弯不仅影响患者的身体功能和外观，同时这种身体上的“与众不同”会让这些患有脊柱侧弯的孩子感受到对社交的恐惧与担心，因形象不佳时常会遭到同学们的讥笑，因此会产生自卑和自闭的心理。对其学习和社交能力，以及成年后的就业、婚姻都造成影响。

家长如何提早发现脊柱侧弯？

1、看孩子的两肩是否等高。

2、用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧肩胛骨向后凸起。

3、用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高。

4、让孩子弯腰，看背部是否不对称，一侧隆起。

5、摸一摸，看孩子两侧腰部是否对称，是否有隆起，看盆骨是否等高。

6、让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线；触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起。ps:这六步当中只要有一步发现异常，都应尽快带孩子到医院脊柱专科检查。

如何就医？

一旦发现孩子有脊柱侧弯的一项或多项异常，建议去正规的且具有青少年儿童脊柱侧弯矫治能力的医疗机构就医。

在湖南省儿童医院可以到儿童健康管理中心做智能脊柱侧弯筛查（不用脱光衣服，仅用10秒钟即可完成无创筛查），轻度的可以到康复中心接受矫正体操的培训和练习，较为严重的可以挂骨科的脊柱或脊柱侧弯门诊。

治疗方法

目前脊柱侧弯的治疗主要有两种方法：

1）非手术治疗

观察：通过拍摄站立的脊柱全长X光片，如果患者病情较轻微，例如侧弯角度在20°以下，每3-6月定期复查和拍摄X光片检查，可进行腰背肌功能锻炼，观察病情变化。如持续加重，需要进一步支具治疗或手术治疗。

佩戴矫形外支具治疗：主要是针对侧弯不太严重但有继续发展趋势的儿童和青少年有效，侧弯角度在20°到40°之间。患者需要每日佩戴20-22小时，治疗时间因人而异，一般需要到患者骨骼发育完成为止。

2）手术治疗

手术指征：侧弯角度>40°，进展速度>5°/年，并且伴有明显外观畸形。手术治疗通过钛钉及钛棒内固定等技术将弯曲的锥骨慢慢拉直固定，融合关节。预防脊柱侧弯继续发展及改善肺功能、矫正外观的目的。术后需佩戴保护性支具3~6个月，直到植骨融合。

本文作者：叶卫华

编审 | 湖南省儿童医院儿童健康管理中心

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容