近日，医药反腐引发全行业震动，多地开始倒查“回扣”，有医院在重点区域安高清监控。广西一份文件提到，医务人员须主动清退2018年以来所收受的“回扣”等不合理报酬。广东几家大医院禁止医生参加厂家举办的会议，排查讲课费等。江苏邳州市纪委监委督促公立医院对医药代表实行审查备案登记制度。北京、福建、海南、山西等多地卫健委公布举报电话，以倒查“回扣”等方式，推进医药领域腐败问题集中整治工作。

上述这些地方的做法虽有所不同，却有一个共同目标——对医药代表实施更严管控。严管的主要方式是，倒查多年来医药代表发放“回扣”等不合理报酬，密切监督并严格限制医药代表的活动，包括严禁任何科室及个人私自接待医药代表，不允许医药代表私自进入科室等。可以看出，反腐让医药代表在医院的一举一动，都被纳入监控与管束范畴。

或许有人纳闷，几年前医药代表就经历了一场身份转型和严管，是否有必要再来一次严上加严？事实的确如此。2021年初，国家药监局组织制定的《医药代表备案管理办法(试行)》正式施行，开启了对医药代表力度空前的严管，随后出现的各类管理细则，让医院代表的日子突然变得难过起来，“300万医药代表就要消失”“转岗后的医药代表何去何从”等话题被广泛热议。当时不少人认为，医药代表的“药品促销员”身份，或将变成历史。

但现实给了乐观派以残酷的一击。几年来，医药代表并没有消停，而是更换马甲，重新在医院里潜藏使坏。在一些医院，医药代表虽在看上去清闲，暗地里却十分活跃。他们虽然不敢发“明扣”，但名目繁多的“暗扣”，如讲课费、会议费、培训费、研讨费、科研经费赞助等，却照发不误。有些医药代表请人甚至自己当保姆、司机，通过劳动付出等另类方式行贿。医药代表重新伪装上阵，反腐的铁拳再次砸向他们，实属必然。

倘若发放“回扣”既往不咎、下不为例，势必加剧医药代表和“回扣医生”的侥幸心理，让他们认为时间是最好的“遮羞布”，现在发放“回扣”没问题，等到风声变紧，再收敛或洗手不干也不迟。只有倒查“回扣”甚至终身追责，才能消除此类侥幸心理，让行为污点不会被时间遗忘、或被“新马甲”掩盖，这对存量“回扣”是一种补救，对增量“回扣”则具有预防作用。

极少数医生边开处方边在本子上统计“回扣”数量；从医院扛回一大包药，却发现管用的药极少……患者对于“回扣”导致的这些现象十分反感。“回扣”降低诊疗水平、加剧患者负担、浪费医保基金、败坏医疗行风、降低医患互信，是最贴近老百姓的“身边腐败”。危害既多且大，对“回扣”采取包括倒查在内的手段进行整治，不仅应作为反腐的重要内容，而且已成当务之急。

文/时本

图源/视觉中国

编辑/王涵