鼻子上的“黑痣”或是晒出来的癌
北京青年报客户端 2023-07-18 08:30

鼻子上的“黑痣”影响美观,用激光打掉就万事大吉了?可不是那么简单。遇到这种情况,医生往往会要求必须手术切除做病理检查。因为这或许并不是黑痣,可能是皮肤的恶性肿瘤——基底细胞癌。由于中国人群的基底细胞癌大多数呈黑色,故早期极易误诊为黑色素痣。

这个恶性肿瘤与长期日晒有关

什么是基底细胞癌呢?基底细胞癌是最常见的一种皮肤恶性肿瘤,多无自觉症状,生长缓慢,较少发生转移。但严重者可以破坏局部组织和器官,特别是发生于面部者,严重影响患者容貌,甚至危及生命。本病好发于老年人,男女发病比例相当。

基底细胞癌发病因素复杂,多与长期日晒密切相关,因此好发于面部等曝光部位,最常见是鼻部及颧颊部;大剂量X线照射、物理及化学损伤、遗传、免疫抑制、外伤、瘢痕等也是本病重要的发病因素;此外,疣状表皮痣、皮脂腺痣等皮肤错构瘤也在一定程度上参与了本病的发生发展。

本病多数为单发,但亦有散发或多发,可伴光化性角化病、黑子和毛细血管扩张。

它形态各异 好发位置也不同

基底细胞癌在临床可分为下列几个类型:

结节型 此型最常见,好发于颜面部,皮损初起为灰白色或蜡样小结节,质硬,缓慢增大并出现溃疡,绕以珍珠状向内卷曲的隆起边缘,称侵蚀性溃疡;偶见结节型基底细胞癌呈侵袭性扩大,向深部生长,破坏眼、鼻,甚至穿通颅骨,侵及硬脑膜,造成患者死亡。

色素型 是结节型的一种变异型,皮损呈褐色或深黑色,边缘部分色泽较深,中央呈点状或网状,易误诊为恶性黑素瘤。

表浅型 常发生于躯干部,皮损为一个或数个轻度浸润性红色鳞屑性斑片,可向周围缓慢扩大,境界清楚,常绕以细线状珍珠状边缘,表面可见小片表浅性溃疡和结痂。愈后留有光滑萎缩性瘢痕。

硬斑病型 罕见,常单发于头面部,皮损为扁平或轻度凹陷的黄白色蜡样硬化性斑块,无隆起性边缘、溃疡及结痂,病程进展缓慢。

囊肿型 为透明、圆顶状、蓝灰色囊肿性结节。

Pinkus纤维上皮瘤型 好发于背部,为一个或数个高起性结节,触之呈中等硬度,表面光滑。

首选手术切除 治愈率比较高

如果您有高风险因素(暴晒史、皮肤肿瘤病史、辐射及长期化学物质接触史等)且皮肤上特别是头面部出现不明原因的新生物,且突然增长迅速、出现破溃、出血等情况,建议及时于皮肤科门诊检查,做到早发现、早诊断。

临床上,我们可以通过皮肤镜等无创检查对本病进行筛查;当然,组织病理检查仍然是诊断基底细胞癌的金标准。

手术切除是基底细胞癌的首选治疗方式,治愈率较高;而对于不适合或拒绝手术者,则考虑非手术治疗,包括局部治疗(电干燥、刮除、外用药、皮损内注射、冷冻治疗、光动力治疗、激光治疗等)、放射治疗、靶向治疗或免疫治疗。

基底细胞癌术后复发率低,建议定期门诊随诊,术后每半年复查一次,此后可一年复查一次。

避免阳光暴晒 保持健康生活方式

当然,我们要正确认识基底细胞癌,虽然称为癌,但是其分化良好,生长缓慢,恶性度低,因此不要过于恐慌。本病预后佳,若不幸确诊,一定要调整心态,选择正规的医疗机构和专业的医生就诊。

那么,如何预防该病发生呢?建议在日常生活中做好自我防护,尽量避免阳光暴晒,外出时可涂防晒霜、戴防晒帽、穿防晒衣、打遮阳伞等;避免接触诱发基底细胞癌的其他因素,比如避免电离辐射、避免长期接触沥青、焦油等有害的化学物品;积极治疗慢性皮肤溃疡、脂溢性角化症等易导慢性皮肤病。

此外,健康的生活方式对本病的防治亦起到至关重要的作用,比如进食新鲜蔬菜水果,保持适当的运动、规律的作息以及愉悦的心情等等。

文/贾红侠 (北京朝阳医院)

编辑/韩世容

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