产检不焦虑:胚胎好不好,HCG指标就能看?
北京妇幼健康服务 2023-06-08 13:30

在孕期的最初阶段,每个准妈妈都离不开“HCG”这项检查。

通过抽血化验血清中的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)含量,医生能初步判断胚胎发育状况,因而HCG的“翻倍”也成了广大准妈妈在孕早期最紧张的指标之一。

HCG升高,就是怀孕了吗?

HCG是人类胚胎细胞最早分泌的分子物质之一,是妊娠时由合体滋养层细胞合成并分泌至母体血中的一种糖蛋白。

HCG的主要功能是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体,同时促进雌激素和黄体酮持续分泌,维持子宫内膜形态,促进子宫蜕膜的形成,并使胎盘生长成熟,对维持妊娠至关重要。

除了某些特殊疾病以外,人体只有在妊娠状态下才会分泌HCG。随着孕周增加,HCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿中,所以女性怀孕后,血液和尿液中都会含有HCG,因此有血HCG和尿HCG两种检测方式。

HCG多少算正常?

健康的好孕囊分泌HCG的水平是比较快的,因此HCG增长速率能够直接地反映胚胎的发育状况。

一般情况下,精卵结合后第6天,受精卵的滋养层形成就会分泌微量的HCG,约1.7~2天增长一倍。妊娠8~10周血清HCG浓度达到高峰,持续约10天后迅速下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%,并持续至分娩。

但即使是两个怀孕天数相同的孕妇,血HCG的值也可能会有很大差异。所以大家会发现,HCG检查单上的指标正常参考范围非常大。

所以,一次的检查结果很难说明问题,需要多次验血看HCG增长的速率,才能来判断胎儿发育是否良好。

一般情况下,在妊娠7周以内,HCG每间隔48个小时,至少需要增长67%。

如果HCG达到67%以上,通常可以认为孕囊的质量比较好;如果HCG只增长了一点点,没有到达67%,就要结合其它指标或检查进一步评价;如果HCG增长缓慢,就要小心胎儿是不是有问题了。

HCG偏低是怎么回事?

HCG增长缓慢最常见的原因有两种:

1.异位妊娠(俗称宫外孕):异位妊娠的孕囊着床在输卵管、卵巢等异常位置,由于这些位置的供血差,“土壤”相比子宫内膜贫瘠很多,孕囊发育不良,HCG的分泌也相对慢一些

2.胚胎质量差:如果间隔48个小时以后,HCG数值没有增长,甚至开始下降了,在排除了检测错误的情况后,通常意味着胚胎存活的可能性很小,有流产的可能。

除了查怀孕,HCG还有这些功能

1、鉴别正常与异常妊娠

前面说过,异常妊娠多因着床位点供血不足,导致滋养层细胞发育不良,HCG分泌较少,水平低于正常。如果HCG不是每2天成倍增长,超声影像检查无宫内妊娠征象,应高度怀疑异常妊娠。

2、流产的诊断及治疗

·不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性;完全流产或死胎时HCG可阴性,如HCG在2500IU/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600IU/L,则难免流产。

·保胎治疗时,如血清HCG不断下降表示保胎无效,反之则提示保胎成功。

·产后4天或人工流产术后13天血清HCG应恢复正常,如不符合,应考虑异常可能,需进一步检查。

3、妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察

①妊娠滋养细胞疾病患者,HCG浓度是正常妊娠妇女的100多倍,当子宫达到或超过12周妊娠大小,HCG值仍维持在高峰水平而不减低时,提示滋养细胞疾病。

②葡萄胎清除后12~16周,HCG转阴性;若HCG减低缓慢或减低后又上升,或12~16周后仍未转阴,则提示妊娠滋养细胞肿瘤的可能性,应给予预防性化学疗法。

③妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周,HCG应小于4ng/L,8~12周呈现阴性;如HCG不减低或不转阴性,提示可能有残留病灶,应定期检查,以预防复发。

4、其他

畸胎瘤、睾丸间质细胞癌、肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌等患者血液和尿液中HCG可能增高,因此HCG也可作为肿瘤标志物应用,但必须结合临床表现和其他检查结果综合分析才能有意义。

编辑/王静

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