涨奶，对于有过母乳喂养经历的妈妈应该都不陌生，产后经常被“石头奶”折磨的“痛不欲生”，针刺一样的疼痛，如果不及时解决的话，很可能发展成乳腺炎。接下来顺义妇儿医院乳腺中心张建新医生谈一谈哺乳期“涨奶”的那些事。

说到哺乳期“涨奶”，首先了解一下哺乳期泌乳的原理。乳汁到底是怎么产生的呢？是开奶师揉出来的吗？哈哈，当然不是啦，而是大自然事先给妈妈们设计好的。

自孕中期乳房就已经具备合成乳汁的能力了，只不过高水平的孕激素抑制了泌乳素的作用，为分娩后立即哺乳做准备。此阶段乳腺细胞间存在间隙，初乳中含有母亲血液中的大量免疫活性物质，这也就是为什么产后早期哺乳的免疫保护意义大于营养需求啦。

胎盘娩出后，体内孕激素急速撤退，泌乳素大量释放并维持高水平，乳腺细胞分泌活跃，产后乳汁中的乳糖浓度急剧升高，为维持渗透压，大量的水分进入乳腺腺泡，乳汁量增加。泌乳细胞间间隙关闭，变成紧密连接，乳房进入全能力产奶期，母乳可能感到乳房温热胀满，乳汁溢出，民间俗称“下奶”。也就是说产后您什么也不干，乳房自己也有可能涨起来哦。当然啦，大多数妈妈肯定会哺喂自己的宝宝，如果婴儿吸吮良好并且频繁哺乳，母亲的乳房肿胀感会逐渐减轻，乳汁量也会缓慢增加并达到平稳状态。

张建新医生指出，但往往故事不按事先设计的剧情发生，总给我们带来意外的“惊喜”。有的妈妈生产后想立即“开奶”，就采用暴力按摩乳房，进而造成乳房水肿。大多伴随乳汁大量溢出，大脑接收产奶信号，刚出生几天的宝宝又吃不完，大量乳汁存留在乳房，有的甚至出现“石头奶”；又或怕宝宝吃不饱，过早介入奶瓶，宝宝乳头混淆，拒绝含乳；再有就是衔乳姿势不对，宝宝无法吸吮足够的乳汁，同时还会损伤乳头，妈妈乳头疼痛、水肿、皲裂甚至破溃，反过来进一步影响宝宝衔乳及排出乳汁，形成恶性循环。很多妈妈这个时候会寻求通乳师的帮助，声称比生娃还痛的揉奶开始了，肿胀的腺泡会因此受伤、破裂，后续还有可能出现乳腺炎甚至乳房脓肿。

那怎么避免这些意外发生呢？张建新医生强调重在预防，其实预防比治疗更重要，而预防最主要的方法是孩子出生后第一时间好好喂奶。如果出现上述情况，怎么办呢？首先改变您的认知，不做无用功，其次遇到问题寻求专业的医护帮助。

解决这个问题最重要的点是如何让乳汁顺利移出并且如何让妈妈舒适。

1.可以尝试半躺式哺乳。这种放松的姿势不仅让妈妈更加舒适，而且会自然的促进宝宝和妈妈之间“面对面”的交流，婴儿释放先天反射，母亲释放本能行为，受重力的影响更有利于宝宝衔乳，可以有效缓解妈妈乳头相关问题。大部分妈妈尝试这种哺喂姿势后表示可立刻缓解乳头疼痛，宝宝可充分吸吮，有效移出乳汁。

2.如出现乳头损伤，可先吃乳头损伤较轻的一侧，等刺激出奶阵再换到损伤较重的另一侧乳房；吃完后还是很胀，可适当手挤奶，避免用力按摩乳房。

3.如果宝宝已经出现乳头混淆，抗拒乳头，则注意增加皮肤接触的时间，抓住宝宝早期吃奶的信号，此时，长时间的皮肤接触很重要哦，半躺式哺乳有助于激发宝宝吃奶的潜能，要多用这个姿势呀。

4.注意！如果胀满的乳房宝宝不吃，不要一上来就使用吸奶器，这个时候吸奶器有可能损伤乳房。建议先手法挤出来一些乳汁，让乳头乳晕区松软些再吸奶。如果肿胀明显且手挤奶很疼，可以尝试温毛巾热敷或把乳房泡在温水里几分钟，刺激出奶阵，让乳汁自发流出。

5.此时因为乳胀，乳晕区可能变得水肿发硬，乳头可能被拉平，宝宝无法很好地含接，这时可以尝试反向按压乳晕，减轻乳晕区部分水肿后，再给宝宝吸吮。

6.除此之外，喂完奶后可以适当冷敷，让妈妈舒服是很重要的事情，冷敷可以减缓乳汁的分泌，缓解肿胀等不适感。

7.再有就是很多妈妈忽视的哺乳内衣，一定要穿承托力强、包裹性好的、舒适的内衣，可以缓解肿胀引起的不适。

8.如果乳房疼痛明显，伴局部红肿、体温升高，就要及时就医，可以应用哺乳期安全有效的药物治疗，即使得了乳腺炎妈妈们也不用担心不能哺喂宝宝。

不管是产后三天左右出现的生理性涨奶还是因喂养不当形成的乳胀，让宝宝频繁有效的吸吮乳房都可以得到缓解。以上这些措施可以让妈妈们不再惧怕“涨奶”，放松心情，相信乳房，相信你怀里的宝宝。

文/乳腺中心 张建新

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容