不痛的智齿,到底要不要拔
公共卫生与预防医学 2023-04-15 09:30

小时候以为长智齿是聪明的象征,长大后发现我想多了,即使长了4颗智齿,该挂的科目我一科没落。

在智齿发作疼痛之前,我对即将要承受的痛苦根本一无所知。

直到我察觉到大事不妙、去找医生时,医生只是悠悠地跟我说了一句“先消炎了再说”,“我错了,我真的错了,我下次一定早点来拔智齿。”

这是发生在很多“智齿一族”身上的故事。

智齿反复发炎疼痛,到底要不要拔?

我们今天就来全方位了解一下关于智齿的知识点。

1.智齿,每个人都有吗?

我们常说的智齿,也叫“第三磨牙”,正常情况是从正中门牙往后数的第8颗,一般于16~25岁或者更晚萌出,萌出年龄差异大,这时期人的心智均趋于成熟,所以这时候萌出的这颗牙齿被看作是智慧的象征,故而得名“智齿”,但其实智齿本身与智力并无关系。

数量为0~4颗:有的人终生没有,有的人4颗全有,即上下左右各长1颗,并不是所有人的4颗智齿都会长全。

智齿实际上是人类进化史上的bug!随着人类的进化,颌骨慢慢变小,而牙齿大小的改变没有颌骨明显,这就出现了牙量骨量的不协调。最后的这一颗磨牙缺少足够空间萌出,往往异位萌出,甚至还会挤压前面的第二磨牙。

异位萌出的智齿可能部分或全部被龈瓣覆盖,加上位于口腔的最内侧,刷牙的时候难以清理到,细菌滋生引起智齿周围牙龈发炎,导致咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛。到了炎症的中后期,会有口臭、溢脓等症状,甚至半边脸都会肿起,张口受限,不能进食,淋巴结发炎肿大,严重的可能会引起发烧等全身症状。

2.这种磨人的小智齿要趁早拔

智齿最常见的危害,除了上述会引起智齿周围牙龈发炎外,还会造成相邻牙的损害。

智齿造成邻牙损伤是一种极其普遍的现象,其中以前倾阻生智齿尤为多见。因为它水平向前直抵邻牙侧面,形成敞开式间隙,极易存留食物残渣,较难清理,时间一长则形成邻面龋坏。临床上经常因为前倾阻生智齿而出现“拔一送一”的病例。

这些智齿建议拔除

▷若是有智齿周围牙龈反复肿痛,甚至导致面部肿胀、张口受限等,建议消炎后拔除。

▷若是智齿本身位置异常、没有完全萌出、有龋坏、没有咬合功能,有任意一条一般也建议拔除。

▷当智齿位置不正挤压导致前方第二磨牙龋坏或者牙齿松动,一般建议先行拔除智齿后酌情治疗第二磨牙。

▷某些颌骨疾病的病灶牙,或因某些治疗(如正畸)往往也需要根据医生的治疗方案酌情拔除智齿。

因为每个人的智齿变异度比较大,到底是否需要拔除它,建议前往正规医院咨询医生,若有必要,应尽早拔除,否则可能承受更多痛苦。

3.有些不痛的智齿,可以留Ta一命

如果智齿没有任何症状,且正位萌出、咬合关系良好,无龋坏,可以保留不需要拔除。

▷完全被牙龈/牙槽骨覆盖,拍摄X线片显示其位置不会影响邻牙,可以暂时不拔,定期复查该智齿的生长情况,有需拔除的指征时再处理。

▷因某些治疗(如正畸或修复)需要保留。

4.拔智齿前的准备

•寻找靠谱的医疗机构(医院或诊所)。

•拍摄X线片/CBCT明确智齿位置和拔除难度。

•选择工作或学习不太忙碌的时间段,便于术后休息。

•拔牙前一定要吃东西,防止低血糖;但也不要过于饱腹,防止恶心呕吐。

•签署术前知情同意书,知晓可能的并发症。

•一般不建议月经期、妊娠期拔牙。

•对于有心脏病、高血压、糖尿病等全身系统性疾病者,存在拔牙特别注意事项,具体咨询医生。

5.拔智齿后的注意事项

•在拔牙位置紧咬小纱布或小棉球1小时,防止大出血。

•24小时内不要反复吐口水,不要用手摸或用舌头舔创口,不要刷牙、漱口,尽量少说话。

•24小时内不要吃过烫、过硬、辛辣的刺激性食物,可以吃冰激凌。建议流质软食,勿用患侧咀嚼。

•24小时之内冰敷,促进凝血;24小时之后热敷,促进恢复。

•根据医嘱使用消炎药和止痛药。

•创口如有缝线,一般1周后拆线。

来源:衢州市中医医院

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编辑/王静

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