3月27日对外发布的《中国卫生法治发展报告No.2（2022）》指出，医美纠纷案件呈现出“ 四高 ”的特点。 

从案件数量看， 医美纠纷案件数量增长率较高。2019年浙江、广东两地案件数量同比增长率均超 100%，全国范围内案件数量同比增长率亦高达94.84% 。2020年后增速减缓。 

从案由看，医疗服务合同纠纷案件占比趋高。2019年以后， 就医者选择从违约角度诉讼的案件增多，医美实践对医疗服务合同纠纷的审理与裁判提出了更大的需求与挑战。

从结案方式看，医美纠纷案件撤诉率较高。排除司法实践中以调解结案的案件，浙江、广东两省近五年医美纠纷案件撤诉率达36.93% 。

另外，医美纠纷案件就医者的司法期待值高。174件判决结案 案件中， 法院判决实际支持金额仅占就医者诉请金额的22.15% ，就医者对损害 赔偿金额的期待与司法裁判结果还存在较大差距。

《卫生法治蓝皮书》指出，医美纠纷裁判存在举证质证难、医疗鉴定难、法律适用难等问题。

就医者证据留存意识不强和医美机构病历资料不规范导致材料收集不足，举证困 难； 就医者与医美机构有掌握的医美病历资料不对等导致就医者对资料的真实性提出质疑， 增加证据质证与认证难度；复合诊疗导致事实查明和责任认定难度增加。

就医者出于各种原因拒绝或不配合鉴定导致司法鉴定难以启动；双方当事人提供的鉴定材料不足且无法补充导致鉴定无法进行；缺乏医疗美容鉴定专家以及统一的鉴定标准与评定依据导致无法鉴定；医美案件涉及鉴定事项繁杂导致鉴定难、鉴定慢。

此外，在《消费者权益保护法》、精神损害赔偿的适用、医疗效果的认定以及举证责任的分配在实践中都存在不同的意见。

《卫生法治蓝皮书》指出，部分医美机构存在内部管理不完善、过分夸大医美效果、未尽到风险和损害提示义务、虚假承诺等问题；部分就医者存在缺乏理性消费观与正确审美观、缺乏风险意识、缺乏法律意识、缺乏理性化解纠纷意识等问题；监管部门监管力度缺位。相关监管部 门难以实现全方位监管、监管信息来源单一且滞后、处罚力度不足。

《卫生法治蓝皮书》指出， 预防与化解医美纠纷可从六个方面发力。

第一，加强行业监管，规范医美机构经营行为。加强医美机构日常管理、加大对医美机构资质的审查、 加大对违法违规的医疗机构的惩处力度。

第二，加强宣传引导，提高消费者的风险意识。引导消费者合理适度接受医美服务、倡导消费者选择正 规医美机构、引导消费者树立正确的维权意识。

第三，加强风险防控，推广医疗美容保险制度。探索在部分风险较高的医美服务项目中规定要求医美机构投保，完善保险品种，降低医美机构偿付不能风险，促使消费者在受损后能及时得到赔偿或救济， 促进纠纷化解。

第四，强化医疗鉴定，细化医疗美容鉴定标准。分类别、分项目细化医疗美容行业相关标准、加强医美鉴定专家队伍建设、建立医美 专家库。

第五，强化司法统一，发挥司法裁判示范作用。对司法中常见的法律适用不统一情形进行研究，并以司法解释或指导性案例等形式统一司法裁判。此外，通过发布典型案例、司法建议、司法白皮书，提示问题、揭示风险，强化司法对市场的规范指引作用。

第六，强化多元共治， 构筑纠纷化解长效机制。通过完善医美纠纷院内协调处理机制，组建包含整形美容、临床医疗和法律界专家学者以及心理学专家等人员在内的医美纠纷调解组织等，将矛盾纠纷化解在诉前。

文/北京青年报记者 孟亚旭
编辑/赵红信
校对/葛冬春