随着助孕技术和促排卵药物的广泛使用，以及使用促排卵药物治疗的患者个体的差异性，卵巢过度刺激综合征(OHSS)作为促排卵治疗中常见的医源性并发症是不能完全避免的。据相关报道：在一般接受促排卵治疗的患者中，OHSS总体发生率为23.3%，其中轻度为8%～23%，中重度一般低于2%。提高患者对OHSS的认识，对避免重症的发生尤为重要。

1.什么是卵巢过度刺激？

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是在应用促排卵药物后，由于多个卵泡同时发育，雌激素的分泌量大幅增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，毛细血管上皮出现损伤，增加了血管的通透性，液体出现外渗情况，引起腹水、胸腔积液等；同时，因血容量下降，血液黏稠，凝血功能障碍，易导致血栓形成。OHSS是人体对促排卵药物的过度反应。

2.卵巢过度刺激的表现

主要表现为卵巢体积增大、高雌激素血症、腹水等，患者会出现腹胀、腹痛、恶心、小腹坠胀感等。OHSS易发生于多囊卵巢综合征的患者、体型过瘦者、使用促排卵药物后妊娠者。

OHSS的表现形式有早发型和晚发型。早发型一般发生在注射hCG后 3~7天左右，多是与卵巢对促性腺激素的反应有关系。晚发型一般发生在注射hCG后12~17 天左右，与移植后妊娠、身体内产生hCG相关。晚发型的 OHSS 症状相对于早发型的OHSS 症状更严重一些。

如果没有怀孕，大部分患者腹胀的症状在7-10天左右就缓解了。如果怀孕了，症状会持续时间长一些，在一般4-6周左右时间，如果是多胎妊娠，体内hCC水平更高，则持续时间会更长。

3.卵巢过度刺激的预防

提前干预和处理是OHSS防治的关键，对于身材瘦小、多囊卵巢综合征及雌二醇水平偏高等高危人群，可提前进行高蛋白、高维生素饮食，密切关注症状、体征、卵泡数量及大小情况。

日常生活中需要注意，如日常行动要缓慢，防止动作幅度过大导致腹内压升高。如出现腹痛、恶心、呕吐等不适症状，要及时到医院诊治。过度刺激风险较高时，建议取消新鲜周期胚胎移植，择期进行解冻胚胎移植，以减轻OHSS的危害程度。

4.饮食指导

多食用富含蛋白质的食物，对蛋类、鱼类、 瘦肉等蛋白质含量丰富的食物要均衡摄入。每餐要包含蔬菜、谷薯类、水果，果汁不能替代新鲜水果，水果及坚果可在两餐中间食用，同时可以适当食用蛋白粉，日常生活多喝一些利尿的，如冬瓜汤，西瓜、鲫鱼汤等，每天的饮水量2500-3000mL左右;尽量食用清淡易消化的高维生素、高纤维的食物，以保持大便通畅；禁忌食用辛辣、生冷刺激性、油腻等食物，要适量的活动。

总体来说，OHSS是促排卵过程中很难完全避免的并发症，对于轻度的OHSS，一般不需要住院，生活上要注意休息，避免体位剧烈改变或重体力劳动，以防止发生卵巢扭转;注意活动四肢，经常按摩小腿和足部，预防血栓形成;饮食上少食多餐，进食高蛋白、高维生素，清淡、易消化食品，避免生冷、油腻辛辣的食物，防止发生腹泻。如果症状较重，或者在妊娠后出现了明显的加重，建议住院观察及治疗。

来源：北京市海淀区妇幼保健院

编辑/韩世容