超声发现脂肪肝?可能是这两种更严重的肝病!逆转脂肪肝,这样做更有效...
公共卫生与预防医学 2023-02-19 14:30

如果你不怎么喝酒,却在体检的时候查出患有脂肪肝,请不必惊讶,你不是一个人。

根据一些研究的统计,每三个中国成人中,就有一个患有不同程度的非酒精性脂肪肝。

虽然患者众多,但绝大部分人却没把这个病当回事儿。

大家发现自己患有脂肪肝的过程,一般都是这样的:本来人没啥感觉,在某次常规体检中顺便做了个腹部超声,结果发现报告上突然出现了个「脂肪肝」或者「轻度脂肪肝」。

刚查出来的时候,心里可能会紧张一下,可这个病不疼不痒,大部分人也不会去看专科医生,时间一长甚至自己都给忘了。

很多人想不到,检查报告上「脂肪肝」三个字,却可能暗藏致命隐患。

超声发现的「脂肪肝」

可能是更严重的肝病

在中国,绝大部分脂肪肝都是由超声手段发现的,这是个很不错的检查方式。

但腹部超声检查探测脂肪肝有一个局限:看不太清。

腹部超声,实际上并不能直接看到脂肪肝「肝脏浸润着肥油」的样子,而是通过脂肪肝会有的一些典型影像学表现来推测,比如「明亮肝」、肝内管道结构显示不清等。

不幸的是,恰好有两种更严重的肝病状况,在超声下看起来很像单纯脂肪肝,那就是弥漫性肝纤维化和早期肝硬化。

这两种疾病,如果不及时去消化内科进一步诊断,可能会错过最佳治疗时机,最后的死亡风险也会更高。而且肝硬化的程度越严重,死亡风险就越高。

如果你恰好肥胖且腹壁脂肪厚,那更不得了,肚皮上这些脂肪会让超声医生更不容易看清楚肝脏,增加误诊、漏诊的风险。

按照亚洲人群代谢综合征的诊断标准,男性腹围大于90 cm,女性大于80 cm,即可定义为中心性肥胖

作为不学医的普通人,只要在体检后挂一个消化内科的专科号,咨询一下医生的意见就好了。

即使真的只是脂肪肝

如果不管,死亡风险可能也更高

读到这里,有脂肪肝的你先别慌。

从目前的研究结果来看,中国的脂肪肝患者里,大概是每11个人里边才有1个存在肝硬化。

对于绝大部分人来说,去消化内科筛查后,很可能会被医生告知:你真的只是脂肪肝,不存在肝硬化。

如果不是那一个有肝硬化的倒霉蛋,是不是就可以不管脂肪肝了呢?

答案是:不行,还得管,而且得好好管。

因为现在不是,但以后可能就是了。

这背后的原因可能是,如果不管脂肪肝,那么还是会有一部分人从单纯脂肪肝逐渐进展成脂肪性肝炎,乃至慢慢发展成肝纤维化。

随着肝纤维化的不断进展,这些人的肝脏会慢慢发生肝硬化,到最后就会离死亡越来越近。

而且,在这个肝脏病变不断严重的过程中,还可能进一步并发肝癌,这就又是一条通向死亡的捷径了。

现在的医学水平还不能精准预测,到底哪些有脂肪肝的倒霉蛋最后会进展成肝硬化的严重情况,因此目前最好的办法就是:大家都重视起来。

毕竟相比于可怕的肝癌肝硬化,脂肪肝,尤其是轻度的那些,逆转起来真的不难。

逆转脂肪肝

减掉体重的5%~7%就能有效

很多人查出脂肪肝后什么都不做,还有一个原因:它没有特效药。

消化内科医生在门诊一般会告诉脂肪肝患者:「这个病啊,没什么药可以立竿见影地治好,您要想干预,还是得注意调整生活方式,多减肥。」

其实!减肥对治疗脂肪肝是真的很有用啊!!!

根据现有研究的观察,无论是怎么减的肥,只要减掉体重的5%~7%,大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明显减少,甚至脂肪型肝炎的程度都能减轻;而如果能减掉体重的10%以上,并且保持一年以上,甚至有人连肝硬化都能扭转回去。想不到吧!

干预脂肪肝,最好的时机是发现它的那一刻,其次就是现在。

正确减肥赶跑脂肪肝要怎么做呢?

1

减少总热量

类别多样、良好均衡、尽量减少不必要的额外食品,对减少脂肪肝的发生最为关键。

控制总热量尤其是主食类碳水化合物的摄入,将每天的进食量控制在20~25千卡/千克的最低限度,减少热量供应。

可摄入含充足优质蛋白质和必需氨基酸的食品,如瘦肉、鱼、虾、脱脂奶、大豆制品等。足量蛋白有助于清除肝内脂肪,每天应摄入80~100克。

在食材和烹调方面,尽可能保持个性化,患者充分了解基本的营养知识,在保持旺盛食欲的同时,每餐吃到七八分饱为宜。

2

减少煎炸烤腌

在烹调技术方面,饮食不宜过多采用油炸、油煎、烧烤、烟熏、腌制等类烹饪方法,以免摄入太多亚硝酸盐等有害物质。

宜用蒸、煮、炖、汆、炒,慎用食品添加剂。

3

减量不减餐

每日三餐合理调配,主食品种不可过于精细,需适当添加粗粮,粗细结合,如燕麦、玉米、甘薯、豆制品等,保持营养均衡。

减食量不代表早餐或晚餐不进食。在饥饿状态下,为维持血糖的水平,机体会代偿性地分解脂肪,动员血液中游离脂肪酸大量进入肝脏,导致在肝脏中的蓄积

4

减少高热量食物

有高脂血症和脂肪肝者不宜进食过多肥肉、肥禽和重油糕点,烹调以植物油为主,少用含较高饱和脂肪酸的动物脂肪,不吃或少吃动物内脏。

另外,吃荤食之后避免立即喝茶。因茶叶中所含大量鞣酸,能与蛋白质结合成具有收敛性的鞣酸蛋白,使肠道蠕动减慢,容易造成便秘,增加了有毒物质的吸收和对肝脏的毒害作用,引发或加剧脂肪肝。

5

少吃加工食品

6

减少饮酒

临床因喝酒喝出肝功能异常者屡见不鲜,而且非常不容易发现。

长期或过量饮酒者,食物摄入量及种类多数不均衡。蛋白质、核黄素、泛酸、烟酸等维生素类摄入不足,导致肝功能减退,脂肪在肝内蓄积过多。研究发现,戒酒4~6周,可使肝内沉积的脂肪明显减少。

本文内容来源于微信公众号:丁香医生、健康报

编辑/陈品

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