典型的临床表现

1.停经后阴道流血 （停经时间一般在8~12周）

2.子宫异常增大、变软

3.妊娠呕吐（出现时间较正常妊娠早、症状重、持续时间长）

4.妊娠期高血压疾病征象（在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿、水肿，容易发展至子痫前期）

5.血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常升高

如何早期发现葡萄胎

常规应用超声检查，血清hCGβ亚基浓度定量检测，帮助早期诊断，就可以敏感地诊断葡萄胎。

葡萄胎的治疗和随访

葡萄胎一经临床诊断，应及时清除宫腔内容物。一般采用吸刮术，术后应定期复查血清hCG水平，以便及早发现滋养细胞肿瘤。

不可掉以轻心的是，所有的妊娠滋养细胞疾病治疗结束后，这些病人都要严密随访，以绝“后患”。患者常常不解，既然葡萄胎为良性病变，为什么治疗后还要随访？葡萄胎虽是一种良性疾病，但与一般的早孕流产不同，是一种异常妊娠，虽然绝大多数葡萄胎可以通过清宫得到治愈，但仍有20%或更多的病人可进一步发展为恶性葡萄胎或绒癌，即滋养细胞肿瘤，可以威胁患者的生命。

患者刮宫术后要防止感染。定期随诊，并严格避孕1年，hCG成对数下降者阴性6个月后可以妊娠，但对数下降缓慢者，应延长避孕时间。下次怀孕时，在妊娠早期都应作超声检查以确认为正常宫内妊娠。

葡萄胎还能怀孕吗？

很多人都会产生这样的疑惑：妊娠滋养细胞疾病会不会影响以后的受孕？

妊娠滋养细胞疾病并不使受孕功能受到损害，也不增加先天性畸形、流产、或围产期并发症。

但有葡萄胎病史的病人，其下次妊娠复发的危险为1%，而两次葡萄胎后，再次出现葡萄胎的风险可达20%。虽然葡萄胎患者治愈后发生重复性葡萄胎的机会大于正常人，但绝大多数以后均可获得正常婴儿，因此，再次妊娠时也不必要过分的担心。

撰稿：病理科  张沐雨

来源：北京市海淀区妇幼保健院

编辑/韩世容