新晋奶爸小王是一位很仔细的人，他发现宝宝两个耳朵前面有个针尖大小的小洞，不知道怎么回事。老辈人看了可乐坏了，告诉小王这是“粮仓”，也叫“苍耳”或者“聪明孔”，每个地方叫法不同，寓意都是富贵有福之人。据说长了这种小凹陷的人一辈子衣食无忧，真的是这样吗？这个小凹陷到底是什么？是否需要治疗呢？听新生儿科医生给大家讲明白。

其实，这种从小长在耳朵前面的小凹陷叫耳前瘘管，是一种比较常见的常染色体显性遗传病——先天性耳前瘘。这种奇怪的耳是由于胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的六个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全导致的。也就是说宝宝耳朵本该闭合的地方没有闭合好，留下了这个小孔。

这个小孔可能是多根管道，也可能是单根管道，通耳内或耳后的地方。可以单独发生而不伴有其他的耳部畸形，也有少数患者同时伴有腭裂、副耳廓、耳廓发育不全、遗传性耳聋等先天性畸形。有研究显示，有这种耳前瘘管的患儿出现永久性听力损失的风险是一般人群的5倍，所以，对于出生时有耳前瘘管的婴儿首先应该接受正式的听力学评估。

耳前瘘管在亚洲儿童的患病率大概是10%，白种儿童和黑种儿童的患病率分别是1%和5%。可能有人会问，得了这种疾病的儿童为什么到医院来就诊的概率不高呢？因为这种耳前瘘管只要不感染就不需要治疗，但只要感染了，就应该及时抗感染、切开引流并手术切除。

先天性耳前瘘管治疗方法的选择主要是根据先天性耳前瘘管的症状来决定。很多人瘘管里面没有明显的分泌物，所以一般也不会感染，这种情况也没有症状不建议去治疗。

瘘管感染发炎最常见的症状有红、肿、疼痛伴分泌物，尤其夏季是一个高发期。新生儿在触碰耳朵时会出现剧烈哭闹，或一侧瘘管的患儿发生感染时头喜转向健侧。

而对于年龄大一些的孩子，如果其瘘管处有瘙痒感，稍微一挤会有分泌物出来，这时候就要注意了。因为有分泌物一旦进脏水时便容易感染，所以洗澡的时候尽量避免不要进水，洗完澡及时拿干棉签把它擦干净。一旦局部脓肿形成，需要及时地切开、引流，定期换药，当发生反复感染，则建议尽早手术，把瘘管完整切除。

文/韩玥（北京儿童医院顺义妇儿中心）

编辑/韩世容