作为我国每年“撂倒”258万婴幼儿的呼吸道合胞病毒（RSV），由于其导致的初期症状很容易让人误以为是流感，这个急性下呼吸道疾病一旦延误治疗，其对儿童儿童肺功能的损伤可长达10年之久。疾控专家呼吁社会和家庭要重视下呼吸道疾病的传播和预防。

我国每年258万婴幼儿中招儿

日前，“‘童’呼吸共守护”2022婴幼儿下呼吸道疾病教育科普活动在京举行。

急性下呼吸道感染是全球5岁以下儿童发病、住院和死亡的主要原因之一。研究显示，2015年全球大约有超3310万儿童因感染RSV引发急性下呼吸道感染，超320万儿童因感染而住院。“中国5岁以下儿童中，每年有258万左右的呼吸道合胞病毒感染的病例，其中绝大部分都是婴幼儿。”复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫表示，中国儿童基数大，14亿人口中，儿童占了15%的比例，是个相当大的群体。

据2009-2019年全国急性呼吸道感染的监测数据显示，在5岁以下儿童急性呼吸道感染（包括上呼吸道感染和下呼吸道感染）的病毒检测中，RSV占比最高，达到28.1%。在儿童重症肺炎中，尤其是住到ICU，吸氧或者因为重症肺炎而插管的，RSV的检出率可以高达50%。

它“伪装”成流感 致肺功能受损可达10年

RSV感染的初期症状容易与其他呼吸道疾病混淆，特别是流感，没有经验的家长很容易将两者弄混。儿童早期RSV感染临床表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等，往往伴有发热。随着病情进展，RSV感染患儿可能发展为下呼吸道感染，如咳嗽、喘息、进一步加重后可能出现呼吸急促、呼吸费力、喂养困难和精神萎靡等。

“婴儿RSV感染有一个比较明显的临床症状，是以喘息为主要表现，并不是以发热为主要表现，尤其是小婴儿。急性发作症状通常要持续一到两周才慢慢缓解，也有部分婴儿RSV感染伴有发烧，伴有明显咳嗽。”曾玫表示。

对于肺部正处于关键发育期的婴幼儿来说，RSV的感染还可能会引发哮喘、活动耐力下降等呼吸系统受创后遗症，肺功能受损的影响可持续10年以上。除了呼吸系统疾病，RSV感染还可能导致其他系统病变，如心血管系统、中枢神经系统等。“婴幼儿期RSV感染以后引起反复喘息发作、发展为哮喘的风险会明显增高，有的重症RSV感染儿童幸存后会残留肺功能受损。”曾玫强调。

尚无RSV疫苗获批 单克隆抗体有望成“防御利器”

中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所麻疹室主任张燕表示，RSV感染导致的疾病负担在全球来讲是非常严重的，而中国是全球RSV感染病例数最多的国家之一，也急需有效的干预措施来解决临床未满足的需求，来减轻RSV疾病负担、家庭和经济负担。

目前，尚无疫苗获批用于预防RSV感染。2021年6月，世界卫生组织（WHO）已制定文件，促进开发高质量、安全、可负担和有效的单克隆抗体，预防全球婴幼儿严重RSV疾病和与RSV相关死亡。首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所感染与病毒研究室主任谢正德介绍，当前，疫苗还在紧锣密鼓地研发中，但长效人源单克隆抗体在预防方面取得了很好的前期的研究成果，可能在未来几年就会应用到临床。据了解，国内已有RSV长效人源单克隆抗体的研发进入三期临床试验阶段，近期针对婴幼儿群体RSV预防有效性和安全性的研究将在多地开展，临床招募工作即将展开。“长效单克隆抗体在RSV流行季只需打一针，可以减轻患儿和家长的负担。”谢正德表示。

“已经有研究证实，长效单克隆抗体可以降低人呼吸道合胞病毒相关急性下呼吸道感染的就诊率，预防RSV感染安全有效。如其能在流行季节到来之前应用于婴幼儿，将会在下一个HRSV流行季节对婴儿提供保护作用。”中国疾控中心病毒病预防控制所麻疹室主任张燕说。

文/北京青年报记者 李洁
编辑/王静