老年人常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等慢性病，不免会担心不可自身疾病会与接种疫苗有所冲突，甚至对慢性病有影响。其实，慢病并非打疫苗的禁忌症。反而，老年人常见的感染性疾病如流感、带状疱疹以及肺炎球菌性疾病等，一旦发生感染，其临床表现常不典型、并发症多、治疗效果欠佳，严重影响老年人生命质量，并有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险。

打疫苗可降低老人死亡率和住院率

2022年全国老年健康宣传周活动通知提到“宣传老年健康政策和老年健康科普知识，宣传疫苗接种、老年常见病和慢性病防治、老年营养健康知识”等内容。随着年龄增长，老年人免疫机能衰减，常同时存在一种或多种慢性病，罹患感染性疾病的风险增加。

北京市卫健委健康科普专家、北京市朝阳区疾病预防控制中心主任医师白云骅，预防感染性疾病的措施可分为控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方面。对于老年人等易感、脆弱人群的保护主要是接种疫苗，这是对抗相应疾病、保护易感人群的有效策略。

世界卫生组织估计，接种疫苗每年可防止200-300万人死于白喉、破伤风、百日咳、流感和麻疹等疾病。据估算，在中国每年流感所致经济负担高达263.81亿，50岁以上（含50岁）人群带状疱疹患病总人数将达到927万，带状疱疹疾病总花费高达77.93亿元，而疫苗接种有助于减轻疫苗可预防疾病的总体负担。在≥75岁老年人中联合接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可使全因死亡率、住院率和住院费用分别降低26%、23%和6%至13%左右。

这才是老年人最关注的三大疫苗

接种疫苗不是婴幼儿和儿童的“专利”，人类在全生命周期都需要接种疫苗。但当前，老年人对接种疫苗预防疾病的意识和行动力有待提升，多种因素影响着老年人接种疫苗的积极性。

白云骅医生解释：“第一，老年人可能认为随着年龄增长，身体出现一些不适，是正常情况，没有给予应有的重视。第二，认为自己老了老了，不愿给家里人添麻烦。第三，对于疫苗可以预防的疾病危害和疫苗接种带来的获益认知不足。第四，不少老年人忙于带孙子孙女、给家庭做饭、照顾子女老伴等，无暇顾及疫苗接种。第五，部分有影响力的医疗机构忙于治疗患者，一时之间分身乏术，无暇对更多社区老年人开展科普工作。”

国家卫生健康委办公厅发布的《老年失能预防核心信息》也明确的建议老年人应定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。

白云骅医生介绍，虽然接种任何一种疫苗后预防疾病的成功率都不是100%，但多数批准上市的疫苗都具有较为有效的保护力。且大量研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多，也能够起到提升生活质量、改善老人自身生存体验的作用。

慢性病并非疫苗接种禁忌症

老年人常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等慢性病，不可避免造成有些老年人朋友会担心自身疾病会与接种疫苗有所冲突，甚至对慢性病有影响。其实，慢性病并不是接种疫苗的禁忌症，许多慢性病防治相关指南对老年人尤其是老年慢性病患者的常见感染性疾病的疫苗接种均进行了推荐，涉及流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗。接种疫苗还可通过预防感染减缓老年人慢性病的进展，降低慢性病并发症导致不良结局的风险。

那么老年人如何选择适合自己的疫苗呢？白云骅医生介绍：“老年人具有随着年龄增加导致自身的免疫衰老，慢性基础疾病引起的免疫力低下等特殊性。所以老年人疫苗选择更应该重视满足其的特殊需要，克服免疫衰老和免疫力低下而开发的疫苗。重组疫苗听起来比较新，其实在乙肝疫苗领域已经应用几十年了。此外，疫苗的主要成分包括抗原和佐剂，保护效力与之息息相关，合适的抗原可以激起人体针对病原的特异性免疫反应。部分疫苗中使用的佐剂的成分，有助于在接受疫苗的人中产生更强的免疫反应。对于自己适合接种哪些疫苗，可找到接种医生描述自身情况，专业的接种医生也会推荐适合的疫苗供老年人朋友进行选择。”

文/北京青年报记者 李洁
编辑/韩世容