儿童期远视储备为什么很重要

视力是随着屈光系统和视网膜发育逐渐发育成熟的，0～6岁是儿童视力发育的关键期，也是眼屈光变化最快的阶段。新生儿的眼球较小、眼轴较短，此时双眼处于远视状态。随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴随之变长，远视度数逐渐降低而趋于正视，此过程被称为“正视化过程”。比较理想的情况是儿童到12岁后才由远视眼发育成正视眼。正视化前的远视大多为生理性远视，是一种“远视储备”，可理解为“对抗”视力发展为近视的“缓冲区”。

真正的远视储备度数需要睫状肌麻痹散瞳验光后才能准确测出，远视储备量不足指裸眼视力正常，散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准但远视度数低于相应年龄段生理值范围。远视储备在整体人群中是正态分布，没有绝对的标准，不同年龄远视储备参考数值也不同，见下表。

如果儿童的远视储备量低于相应年龄段的数值，则意味着其远视储备量消耗过多，有可能较早出现近视。

上海市眼病防治中心研究发现，小学一到三年级的孩子远视储备如果小于50度，两年后发生近视的比例要高于85%；如果远视储备不到100度，两年后近视发生率要大于50%。所以，一定程度的远视储备是合理的。当然，远视储备并不是越多越好，过多的远视储备不但不是合理的远视储备，而更可能成为病理性的远视性屈光不正，从而影响视功能的正常发育，甚至导致弱视的发生。

儿童期过度用眼 是否会透支未来的视力

远视储备就像是孩子出生时开设的银行账户里的固定储备金，而这个储备金是定额的，只会逐渐被消耗，而不具有增值功能。长时间过度近距离用眼（如高负荷的家庭作业，过度使用手机平板等电子产品），户外活动缺乏，睡眠不足、饮食不均衡等都是过度消耗远视储备的不良生活习惯。有些孩子因为过度用眼而过早把远视储备消耗殆尽，甚至开始透支，就会变成近视。远视储备是不可再生资源，因此一定要节约和保护，尽量延长孩子宝贵的远视储备使用期。

保存远视储备 正确做法是什么

大家应该明确，远视储备是指生理性远视的度数，而不是视力检查的结果。真正的远视储备度数需要散瞳后才能准确测出，但是如果孩子的视力、眼位没有异常，自然状态下的屈光度数也在正常范围内，没必要去散瞳获得真正的远视储备度数。保存远视储备，需要儿童、家庭和学校共同努力，培养和督促孩子养成良好的用眼卫生习惯，建立正确的爱眼护眼行为。

读写姿势规范

孩子读书写字时，要做到“一尺、一拳、一寸”，即眼睛离书本一尺、胸部离桌子一拳、握笔写字时手指离笔尖一寸。不在走路、吃饭、卧床时，晃动的车厢内，光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。

注意用眼时间

读书写字的连续用眼时间不宜超过40分钟。每40分钟左右要休息10分钟，可远眺或做眼保健操等。

课余时间使用电子产品学习30～40分钟，应休息、远眺放松10分钟。非学习目的使用电子产品每次不超过15分钟。对于电视，美国儿科学会建议：2岁以下孩子完全不看，应当尽量避免孩子接触电视；3～5岁是孩子专注力养成的关键期，而电视运用特技效果，以视觉、听觉的冲击来吸引孩子注意力，一旦关掉电视，让孩子看书，他们很难聚精会神。

做好眼保健操

做眼保健操时，注意力要集中，闭上眼睛，认真、正确地按揉穴位，以感觉到酸胀为度。

强化体育活动

每天日间户外活动时间超过2小时。足量的户外活动可以在一定程度上抵消近距离用眼的近视化效应。在户外，自然光会刺激视网膜分泌多巴胺，而多巴胺可以阻碍近视的发生。

保证睡眠充足

小学生每天睡眠10小时，初中生9小时，高中生8小时。

留意异常迹象

家长要关注孩子用眼的情况。一旦孩子出现看不清黑板上的文字、看远处经常眯眼、频繁眨眼、歪头视物、读书看东西时眼睛贴得很近、经常揉眼皱眉等症状，家长要尽快带其到眼科检查。

保持饮食均衡

荤素搭配，少吃甜食和含糖饮料，多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食。

优化阅读环境

家长要给孩子选择适合其身高的书桌、椅子，并提供光照均匀、亮度适宜的照明条件。按国际标准，儿童阅读/学习时的照度需要500勒克斯（光照度单位）。

定期筛查视力

建立儿童视力健康档案，做好视力健康监测与评估。筛查频率每学年不少于2次，内容包括裸眼视力、戴镜视力（如有戴镜）、非睫状肌麻痹下屈光检查、视觉健康影响因素评估。有条件的家庭，鼓励儿童增加眼轴长度、角膜曲率测量。

作者|国家儿童医学中心、北京儿童医院眼科主任医师李莉

审核|国家健康科普专家库专家、浙江大学医学院附属邵逸夫医院主任医师姚玉峰

来源：健康中国

编辑/韩世容