北京疫情来的猝不及防，老年人普遍抵抗力差，在应对新冠肺炎时，可能还会引发自身并发症，尤其是卧床老年患者，发生压疮无法及时去医院治疗，会严重影响其身心安全。今天，就来跟大家聊聊疫情期间卧床老年患者居家护理小知识。

压疮，也就是我们常说的“褥疮”，是由于身体局部区域长期受压，血液循环障碍、发生持续性缺血缺氧而导致的组织破损、溃烂和坏死。它是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。

临床上常用“烂苹果理论”来比喻压疮，一个看似完好的苹果，表皮只有一个颜色发暗的小点，但切开却发现内部已大面积腐烂。压疮就像烂苹果一样，有时表面看起来好好的，其实已经烂到肉里了。

这主要是因为皮肤的真皮层较坚韧，往往皮下脂肪已经坏死、肌肉组织开始腐烂，而皮肤仍可保持完好，或只出现轻微的水疱、红斑等症状。

所以，长期卧床患者，一旦受压部位出现水疱，或按压后皮肤颜色长时间不能恢复，就表明皮下组织已受损，需要及时就诊并接受治疗。

如何预防压疮？

关于吃：营养最关键，没有营养保障，压疮是治不好的，而且可能会越来越厉害。尽量吃多种类的食物，每天的膳食要尽量包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等多种类食物，只有多种类的食物才能满足人体对能量和各种营养素的需要。

关于动：对老年长期卧床患者，定时体位变换和正确使用一些协助体位保持工具显得尤为重要，当然，必要时还是要请专业的医务人员帮忙。

“如果患者能站起来，压疮愈合的希望立刻大大增加”，这体现了减少压迫在压疮治疗中的重要性。因此，为卧床患者定时变换体位是减少局部压迫、预防压疮的重要手段。

关于心理情绪管控：情绪管控既包括卧床患者本人，也包括陪护家属。受疫情影响，很多家属心情压抑，这都有可能会影响到压疮病人的情绪。

居家护理的误区有哪些？

• 误区一：使用气圈减压。使用气圈会将压力集中到周围组织，增加新的受压点，造成水肿和静脉充血。

• 误区二：大力按摩。这会加速局部耗氧和组织坏死。

• 误区三：使用碱性肥皂水擦洗皮肤。这会破坏皮肤局部的酸性环境。

• 误区四：皮肤潮湿处使用爽身粉。爽身粉与水分结合形成的颗粒会堵塞毛孔，不利于皮肤呼吸。

• 误区五：自行局部用药。这会干扰组织修复过程，妨碍压疮愈合，还可能会增加耐药细菌滋生的机会。

• 误区六：暴露伤口。干净、无痂皮、湿润的伤口愈合更快。

• 误区七：照红外线灯。红外线灯升高局部温度，增加局部耗氧，加快代谢，进而导致细胞坏死，难以愈合。

• 误区八：结痂就是愈合。痂下有伤口，有时会有积液，会增加感染风险。

• 误区九：酒精消毒。这会刺激伤口，破坏伤口愈合。

居家护理六步走

一、做好全身皮肤检查。检查全身皮肤，特别要注意“压疮”好发的骨隆突部位，尤其是腰部以下的骨隆突处，如双髖部、骶骨、尾骨、足跟等。

二、做好清洁护理。定期清洁皮肤，应至少每2至3天洗澡1次，无法洗澡的卧床患者应给予温水或中性、弱酸性（pH=5.5）清洗剂擦洗或清洗皮肤，水温控制在35℃至40℃。清洁后，要及时擦干，不可按摩或用力擦洗有早期压疮的皮肤。根据患者皮肤情况，选用适宜的皮肤保护用品及敷料，保护局部皮肤。

三、正确舒适体位。

平卧位，尽量避免长时间抬高床头超过30°，保持足跟悬空，不和床面接触。

侧卧位，尽量选择30°斜侧卧位，两腿间放置软枕，弯曲下肢，避免大腿粗隆、膝关节间和脚踝间过度受压。

悬浮足跟：将软枕纵向沿小腿全长垫起，双下肢外展，悬浮足跟。

坐位，臀部坐正，身体靠近椅背，头稍向前倾，双脚着地，椅子上或轮椅上要垫减压坐垫。

制定翻身计划。病情允许的情况下，原则上至少2小时变换体位1次，避免发生压疮伤口处受压。

选择使用减压工具

- 全身减压装置主要是平时使用的各种床垫。

- 局部减压装置主要应用在压疮高发的骨隆突处，以减轻局部压力。

营养支持。合理膳食，少量多餐，荤素搭配，加强营养支持，选择高蛋白、高热量、易消化吸收的食物，防止患者出现贫血和低蛋白血症，补充维生素和微量元素。

编辑/王静