口腔溃疡总也不好?警惕这种癌症!
医学微视 2022-05-05 13:30

提到口腔疾病,大家最常想到的,应该就是口腔溃疡、牙龈肿痛、虫牙等等,其实口腔里还可以发生癌症!

而且,口腔癌不仅存在,它还是一个比较常见的癌症。

一般男性较为多发,每10万人里有4人患病,女性每10万人里有2.5人患病,粗略估计,口腔癌每年大概会有4-5万例新发病例。

从广义来说,口腔内外及周围,除了牙齿以外的几乎所有部位(比如牙龈、舌、咽、口底、唾液腺、嘴唇等)的癌症,都常被统称为口腔癌,其中舌癌和牙龈癌最为常见。

出现经久不愈的口腔溃疡

一定要警惕

口腔癌发生部位不同,出现的症状也会不同,但几乎都会有一个共性,那就是口腔黏膜溃疡。

我们每个人都可能曾有过口腔溃疡的经历,但无论是复发性溃疡(←点击蓝字查看往期科普)还是创伤性溃疡,一般都可以在1-3周内自愈。

而口腔癌导致的溃疡,不仅会长时间不愈合,甚至还会越长越大,溃疡表面也常常会出现疼痛、出血、局部肿块。

甚至还可能会影响相应功能,比如溃疡发生在舌头,就会影响到舌的运动,进而影响语言、进食功能;溃疡发生在牙龈,就可以侵犯牙槽骨和颌骨组织,从而引起牙齿的松动;溃疡发生在上颌窦,就会引起鼻塞等。

口腔癌的发生与如下诱发因素有关

① 遗传

口腔癌患者常常存在口腔癌家族史。

② 咀嚼槟榔

槟榔中的槟榔碱,是明确的致癌物质。

③ 局部刺激

比如口腔内有的牙齿龋坏了,大部分牙组织脱落,剩下一些锋利的残冠、残根,对舌头、口腔局部黏膜等产生刺激,长此以往就可能导致口腔癌。

④ 长期吸烟、喝酒

烟叶里的烟焦油,酒里的酒精成分,都是明确的致癌物质,如果二者均沾,口腔癌的发生率就会更明显的提高。

⑤ 营养不良

维生素特别是维生素A,对维持口腔黏膜上皮的正常状态能够起到一定的作用,因此营养不良也可能与口腔癌有一定关系。

⑥ HPV感染

另外,口腔癌中有很一小部分的口咽癌,可能与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,这是一种常感染生殖器的病毒,可能会通过口交等性行为而感染口腔。

综上,我们日常要注意控制烟酒,避免嚼食槟榔,均衡营养,如果存在锋利的残冠、残根或不良义齿也要及时去除;

注意保持口腔清洁及健康,每半年或一年进行口腔检查,同时,注意良好的生活习惯,预防HPV的感染。

另外,口腔癌目前有3种明确的癌前病变,包括口腔黏膜红斑、白斑、扁平苔藓,一旦发现一定要及时治疗。

口腔癌的治疗和预后

口腔癌主要有四种治疗方法:手术治疗,放射治疗,化学药物治疗,以及生物疗法。

一般来说,手术治疗是首选方案,对于早期口腔癌,有的单纯手术就可以了。

到了中晚期,还需要在手术的基础上添加放射治疗,通过术前放疗控制肿瘤的生长再进行手术。也有一部分,可以先做手术,然后对于存在肿瘤细胞残留,复发概率比较高的,再进行放射治疗。

另外,由于口腔癌的转移率相对较高,可以达到20%-30%,且以颈部淋巴结转移为主,所以在针对原发部位进行手术的同时,还应进行颈部淋巴结的清扫,把转移或可能发生转移的淋巴组织一并清除,这样就可以在一定程度上达到预防的效果。

对于有一些对化学药物比较敏感的黏膜黑色素瘤,或者肉瘤,常常还要配合化学药物进行治疗。

而生物疗法,主要是采用一些单克隆抗体进行治疗。

总体上来说,经过治疗,口腔癌的五年生存率约在60%-65%之间。早期口腔癌五年生存率可达80%,中期口腔癌为60%,晚期口腔癌则会降至40%。

编辑/王静

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