辽宁沈阳一名女童出生时头顶就长有一个巨大黑痣，随着年龄的增长，黑痣也不断变大增厚，到5岁时巨痣已占据了头皮三分之二的面积。巨痣不仅影响了女童的生长发育，而且开始隐隐作痛。近日，北部战区总医院为女孩实施了肿瘤切除和植皮手术。3月24日，主治医生对北京青年报记者介绍，手术将瘤体完全切除，术中将出血量控制到最小。术后女童恢复得很好，植皮全部成活，女童已于3月23日出院。
巨痣生长加速手术迫在眉睫
辽宁沈阳一名5岁女童因头顶巨痣近日进行了手术。主治医生北部战区总医院和平院区烧伤整形科副主任医师王洪一介绍，这名女童自出生起头顶就有黑痣，且面积较大，随着年龄的增长，黑痣也在不断变大、增厚，就像一顶帽子扣在头顶上。去年年底，这名女童辗转多家医院来到北部战区总医院就诊。“孩子挺可怜的，不断增长的黑痣造成她营养不良，她看起来又瘦又小，5岁体重才18公斤。”
王洪一说，头皮手术出血量很大。孩子的血量只有成人的三分之一，但手术时的出血量却和成人是一样的，对孩子来说做头皮手术风险很大，这也是孩子直到5岁没能手术的直接原因。王洪一接诊这名女童时，女童还有肺炎。他们原本打算让女童回家养一养，把肺炎治好，再大一点把身体养好一点再来手术。但近期，这个黑痣有生长加速的趋势，并且开始隐隐作痛，躺下时压迫到会疼得更厉害，女童会因为这个原因没法休息。“我们也担心这个痣突然长大或者出血，越等风险越高，必须得做手术了。”
优化手术流程严控出血量
王洪一介绍，这个痣长在头皮上，颅骨以外，没有侵犯颅骨。术前检查确定肿瘤是良性的，疑似神经纤维瘤。因为女童太小，大家很慎重，手术计划做了很长时间。“其实我们切除肿物有常规流程，但小孩情况特殊，必须优化手术流程，一方面要尽快切除减少渗血，另一方面术中操作也要减轻出血。”最终，整个手术完成仅花费3个小时，而从切除到植皮、关闭创面的核心时间仅用时30分钟。切除下来的瘤体长约28厘米，宽约21厘米，最厚处约3厘米。
王洪一介绍，因为准备充分，手术中出血量约200ml，已经控制得很少了。术前他们也准备了监护室，以应对可能发生的危险状况，但女童状态很好，手术后直接回到了普通病房。
王洪一说，术后病理检查显示不是神经纤维瘤，而是巨痣。巨痣实际上也是一种良性肿瘤，但比普通的痣恶变的风险高。但相比神经纤维瘤，切除后不容易复发，而神经纤维瘤很难完全切除。
女童恢复良好已经出院
3月23日，女童已经出院了。王洪一说，植皮都成活了，她自己吃饭、玩耍状态很好，也不觉得疼了。以后女童不会再受到巨痣的影响，营养状况也会逐渐改善。虽然现在植皮的地方不能再生长头发，但等女童再长大到十岁以上，通过植入水囊扩张原有的好的头皮，再进行手术覆盖掉没有毛发的头皮，未来她的头顶仍然能够长出头发。
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文/北京青年报记者 匡小颖
编辑/王朝
校对/成岗强
