3月6日，一小姑娘因急腹痛在家长带领下来由儿科到妇科普通门诊就诊。小姑娘痛苦面容，坐立不安，妇一科赵慧芳医师接诊后，仔细询问病史，小姑娘现12岁，上初一仍未来月经，家属手里有一份儿科刚刚检查的腹部超声报告见盆腔巨大包块。

赵医生还了解到在此之前，患者已经在当地医院辗转多次检查，均未明确诊断。她立即为其开具妇科盆腔急诊超声检查来进一步明确诊断，彩超提示小姑娘处女膜闭锁并阴道积血，月经血聚集在阴道不能流出，包块达20cm，像一个排球般大小。经检查患者表情痛苦，下腹部压痛明显，还可见患者外阴呈紫色，处女膜膨出，张力极大，并无阴道开口，接诊医生立即请示科室张风格主任，急诊收入院。

在完善术前检查并告知家属手术风险后，妇一科张凤格团队为患者行全身麻醉下“阴道闭锁切开+成形术+阴道血肿清除术”。术中医生小心翼翼切开积血包块，陈旧性积血、凝血块流出近1500ml，手术非常成功。术后患者生命体征平稳，切口整齐洁净，患者家属十分满意。

赵慧芳医生针对这一病例指出，处女膜闭锁又称处女膜无孔，是女性常见的一种生殖道发育异常。在正常胚胎发育过程中，女婴来自内胚层的阴道板腔化成一孔道，其下段有一层薄膜为处女膜，在胚胎7个月后贯穿，使孔与阴道前庭相通，如胚胎时未贯通，则形成无孔处女膜。处女膜闭锁根据闭锁程度可分为完全闭锁与部分闭锁。完全闭锁是指处女摸中间无孔，部分闭锁指处女膜中间有孔，如米粒大或针头大。

处女膜闭锁患者会来月经，但月经来潮时经血常无法排出，呈现为不来月经的假象，而且经血无法排出会导致逐渐加重的周期性下腹痛。在青春期前因无明显症状而被忽视，到青春期月经来潮时，由于经血外流受阻，以致阴道、子宫经血潴留，重者可延及输卵管，甚至通过输卵管伞部进入腹腔，进而引起粘连。

最后赵慧芳医生提示：到了青春发育期月经来潮时，出现周期性的下腹胀痛、腰痛等情况时，应及时到医院就诊，以免耽误治疗时机。处女摸闭锁一旦确诊，须及早进行手术，以免影响女性日后的怀孕和生育。

文/妇一科：赵慧芳

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容