步入中年，很多女性朋友常常感慨自己“老了”：

以前很少生病，即便生个小病，也很快就好了；现在，一不小心就不舒服，就算感冒，症状也比以前重，而且还好得慢。

以前，月经非常准，按时来去，量、色稳定；现在，月经开始“调皮”起来，常常早到迟退，量时多时少。

以前，怀大宝时生龙活虎，挺个大肚子还能一路小跑；现在，想生二宝，但试了好久都没“动静”。

人到中年，机体各项生理功能都在走下坡路，消化、心血管、呼吸等各系统疾病渐渐多起来。除了具有中年人的共性外，中年女性的健康状况还受生殖内分泌系统变化的影响，主要表现为月经问题、绝经问题，以及高龄生育问题。

孕激素下降，导致月经失调

女性进入中年以后，卵巢功能开始衰退，孕激素水平下降，引起子宫内膜变化，导致月经失调，表现为月经周期延长或缩短、月经量减少或增多、不规则阴道出血等。这些现象的出现，常常代表女性进入绝经过渡期。

中年女性发生月经失调，应及时就诊，特别是在出血量过多的情况下，需要根据具体情况进行以孕激素为主的治疗，或刮宫止血并进行子宫内膜活检，排除癌前病变和恶性变。

雌激素下降，引起绝经综合征

随着年龄增长和卵巢功能的进一步衰退，继孕激素水平下降之后，中年女性的雌激素水平也逐渐下降，引起绝经综合征。

绝经综合征的近期表现主要为血管舒缩症状，如潮热、出汗、情绪不稳定、容易激动、抑郁、失眠等，这是中年女性比较常见的症状。同时还有泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干涩、性交困难、性交痛等。这些难言之隐，常常是中年女性婚姻危机的导火索之一。全身骨痛、关节痛、腰痛等骨量减少及伴随症状也是常见表现。

在这个时期，若采用激素补充治疗，不仅可以迅速有效地改善上述症状，还可以对绝经综合征的远期表现（如骨质疏松性骨折、心血管疾病等）有防治所用，对其他慢性病和全身退化性疾病（如老年痴呆症）也有一定的预防作用，可显著提高中老年女性的生活质量。

只要应用得当，激素补充治疗利大于弊。排除禁忌证的女性，在绝经10年以内、60岁以前开始激素补充治疗，获益最大、风险最小。

高龄生育，中年女性的难题

40岁后，女性的生育能力发生了很大变化，卵泡质量降低、数量减少，生育能力逐渐降低直至丧失。现代职业女性婚育普遍较迟，加上一直忙于事业，人到中年后再想生育，往往力不从心。有些女性年轻时多次人工流产，导致子宫内膜破坏、宫腔粘连，中年后再想生育更是雪上加霜。此外，随着二孩、三孩政策的实施，有生育需求的高龄女性数量明显增加。

高龄生育，应重视对生殖能力、妊娠风险的评估，落实好围产期保健措施。相信在妇产科医师的努力下，一些中年女性将如愿“喜获至宝”。在此提醒女性朋友们，在人生的不同阶段，应完成相应阶段的任务，以免后悔莫及。

编辑/王静