小明是一名初三的男孩，在父母的陪伴下非常不情愿地来到精神心理科门诊。小明的父母一进诊室就对医生表示孩子现在网络成瘾了，迫切希望医生能帮助治疗网络成瘾问题。

孩子长时间玩手机就是网络成瘾吗？北京儿童医院精神心理科王芳医生介绍，2018年国家卫健委发布了《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》，其中关于对青少年网络成瘾是这样定义的：在无成瘾物质作用下，对互联网使用冲动的失控行为，表现为过度使用互联网后导致明显的学业、职业和社会功能损伤。网络成瘾包括网络游戏成瘾、网络色情成瘾、信息收集成瘾、网络关系成瘾、网络赌博成瘾、网络购物成瘾等，其中网络游戏成瘾最为常见。

在ICD-11(《疾病分类手册第十一版》)和DSM-5（《精神疾病诊断与统计手册第5版》）明确给出了游戏障碍（gaming disorder）的诊断标准。作为一种精神疾病，游戏障碍有非常严格的诊断标准。诊断的核心强调对于玩游戏的失控行为，也就是说个体会过度投入或沉溺，在网络游戏中耗费大量的时间；把游戏放在优先的位置，忽视其他的日常、社交、休闲；即使已经认识到玩游戏给自己的学业、社交等方面带来了严重的负面影响，但是自己不能控制或者减少玩游戏的时间。需要注意的是失控行为需至少持续12个月才能确诊。当然，如果上诉满足以上描述的所有症状且症状非常严重，对于孩子的日常生活、学习、身体健康造成严重的影响，持续时间不足12个月的情况下也可以考虑游戏障碍的诊断。

对于长时间玩手机或者打游戏的儿童和青少年，需要经过详细的病史询问才能确诊网络成瘾。在临床上，有很多其他的疾病也会表现出沉迷网络的行为，其中最常见的就是抑郁症。有些孩子在出现情绪低落时，并不会表现出明显的闷闷不乐，对什么事情都没有兴趣，他们会试图通过玩游戏、刷短视频等方式来去逃避抑郁的情绪。但经过详细的询问就会发现，孩子虽然长时间地使用手机，但是也并不会从中得到快乐，手机游戏只是作为他们消磨时间的一种方式而已。

所以，如果家长发现孩子玩手机或者打游戏时间过长时，不要先入为主地就判定孩子网络成瘾了。面对这样的孩子，需要家长控制自己的情绪，心平气和、平等地去和孩子沟通，了解孩子的想法。往往沉迷游戏只是表面现象，而背后都有一些心理原因，只有通过沟通了解到背后深层次的原因，才能对症帮助孩子。孩子总玩游戏，原因可能是多种多样的，除了网络游戏成瘾，还有可能是抑郁症、注意缺陷多动障碍等，需要结合孩子的具体情况做出整体的判断。对于沉迷游戏行为的干预，除了针对成瘾行为本身，也需要针对共患的其他问题进行干预。如果家长觉得和孩子沟通有困难，不知道怎么应对孩子长时间玩手机的行为，可以带孩子到医院寻求专业人员的帮助。

参考文献来源：

1.中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）

2.International Classification of Diseases 11th Revision,https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1448597234

3、American Psychiatric Association A. Diagnostic and statistical manual of mental

disorders (DSM-5) (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association. 2013

文字|精神心理科 王芳

来源：北京儿童医院顺义妇儿医院

编辑/韩世容