怀孕，是一段充满未知的旅程，刚熬过磨人的早孕反应，又迎来了严峻的血糖挑战。怀孕后，孕妇体内会产生抑制胰岛素的激素，加之孕期多数妈妈进食更多，运动减少等因素，血糖极易升高，超过一定标准会有患上妊娠糖尿病的风险。
此时孕妈妈开始焦虑了，这个不能多吃，那个吃多了也不行，水果是不是也不能吃了？可是好饿怎么办？接下来顺义妇儿医院产一科于雪娜医生就来和您聊聊孕期关于糖尿病的那些事儿。
哪些妈妈更容易中招呢？
孕前超重、肥胖；饮食高糖、高脂；孕期缺乏运动；孕期体重增长过快；高龄孕妇；孕前多囊卵巢综合征（PCOS）； 有糖尿病史、妊娠糖尿病病史及糖尿病家族史；有异常妊娠分娩史（巨大儿、胎儿畸形、流产史等）。
孕期血糖“失控”，可能会对孕妈妈可能有哪些影响呢？高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产、早产；羊水
过多；因巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高，产程延长易发生产后出血；易发生糖尿病酮症酸中毒。
对宝宝可能有哪些影响呢？
巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形。
所以说，明确血糖水平，控制血糖增长，对孕妈妈来说尤为重要。孕中晚期的糖耐量筛查、糖化血红蛋白、糖化白蛋白指标，这些都可以反应孕期的血糖水平和控糖情况。
糖耐量检查（OGTT）
所有孕妈妈都应该在孕24-28周进行糖耐量检查，以防控妊娠糖尿病。孕妈妈在空腹状态、口服75g葡萄糖后1小时、2小时分别抽静脉血，检测血浆葡萄糖值，超过以下数值，就判定为妊娠糖尿病。
空腹：5.1mmol/L
口服75g葡萄糖1h：10.0mmol/L
口服75g葡萄糖2h：8.5mmol/L
糖化血红蛋白（HbA₁C）
糖化血红蛋白可以反映患者检测前8~12周的血糖控制情况。血糖越高，糖化血红蛋白越高。孕期正常糖化血红蛋白要控制在5.5%以下，孕前糖尿病患者在6.0%以下则表明控制效果比较理想，有糖尿病的育龄妇女把糖化血红蛋白控制在6.0%以下就可以怀孕了。特别是之前不知道自己有糖尿病，一检查就发现血糖较高的孕妈妈可以使用这个指标来了解孕前大概的血糖水平。
糖化白蛋白
糖化白蛋白是可以反映孕妇4-6周左右的控糖战果。普通孕妈正常值在11-16，妊娠期有糖尿病困扰的妈妈，将这项指标控制在12-15来说相对安全。血糖监测尤为重要，血糖可以直接反映病情控制的好坏，通常在刚诊断妊娠期糖尿病时，要每天多次监测血糖。多数妊娠期糖尿病患者单纯通过饮食和运动管理都能达到以下目标：
空腹血糖：＜ 5.3mmol/L
餐后1小时：＜ 7.8mmol/L
餐后2小时：＜ 6.7mmol/L
想要享受美食又怕血糖升高，一边是享受一边是难受，孕妈妈该如何平衡及合理安排自己的饮食结构，不做糖妈妈，让自己告别孕期甜蜜的负担，做到一路好孕呢？
想要控糖，应该怎么吃？
1.定时定量，每日保证一定热卡的摄入：对于孕前BMI在正常范围（18.5≤BMI＜25）的孕妇，妊娠早期每日的热量需要在1800～2100kcal。孕中晚期由于胎儿发育的需要，热量较妊娠早期多300～450kcal。
（1）分餐制，少量多餐：碳水化合物、脂肪、蛋白质比例合理，多进食富含维生素、纤维素的食物，每日饮食由三个正餐+三个加餐构成。
（2）主食要有一定比例的粗粮，大约占到主食的1/3左右。
（3）严格限制油脂摄入，每日油脂摄入不超过25ml。
（4）避免食用精加工的食物，以及糖、脂含量高的食物。
（5）限制水果的摄入量，每日水果的摄入量不超过200g。
（6）保证蛋白质食物的摄入量。
2.少食多餐稳血糖：一次性进食大量食物，会使血糖快速上升，给血糖调节带来巨大压力。需要控制血糖的孕妈妈应该调整饮食规律，每天分4-6餐，每餐7分饱，加餐不加量。
3.妙识水果严控糖：水果是血糖升高的主力军。孕期被血糖困扰的准妈妈要减少水果的摄入量，控制在每日300g左右（约2个中等大小苹果）。特别是患有妊娠糖尿病，需要降糖的妈妈，依据病情，选择含糖量低的水果，吃得更少或者不吃水果。
水果中含糖量超过10%：
“糖”多且甜的水果：苹果、香蕉、葡萄、芒果、荔枝
“糖”多不甜的水果：火龙果、百香果、人参果、山楂
水果中含糖量低于10%：
“糖”少却甜的水果：西瓜、草莓、木瓜、甜瓜、杏
4.饮料糕点入冷宫：孕妈喝一大杯加糖奶茶，约等于吃11块方糖。碳酸饮料、果汁饮料、烘烤类饼干里含有各种各样的糖类，包括蔗糖、果糖、麦芽糖。想要控糖，一定要远离奶茶、饮料、蜂蜜水。
5.细中有粗巧搭配：米饭、面条等都在暗中为血糖升高贡献力量。它们经过消化吸收会分解为糖类，偏爱碳水化合物的孕妈妈妈妈要适当减少这类“细粮”的摄入。粗粮中富含膳食纤维，有很好的降糖效果。增加食谱中燕麦、薏米、玉米面等含碳水化合物少的粗粮，粗细搭配，进一步稳定血糖。
6.少油、少盐、少脂肪：孕妇的身体自成一个平衡的系统。吃腌制、油炸类食品，过量摄入盐分、脂肪，不仅会诱发妊娠高血压，还会让体重失控，继而对血糖造成影响。
妊娠糖尿病比较严重的妈妈需要严格控制饮食摄入糖分，在医生的指导下定制专属食谱，食物种类、摄入量等都要较普通人有所调整。
健康的妊娠才是幸福的保障，别让“甜蜜”绊住你怀孕的脚步。让我们一起行动起来，用科学武装自己，做一个健康无忧的孕妈妈，期待健康宝宝的到来。
文/产一科：于雪娜
来源：北京儿童医院顺义妇儿中心
编辑/韩世容
