今天一位孕妈急匆匆地走进诊室边哭边说：大夫，您快帮我看看，我上周做超声检查胎心还好好的，今天怎么就胎停育了？

本来怀孕对一个家庭来说是件非常高兴的事情，可在满怀期待地检查后，被告知胚胎停育了着实是一沉重的打击。其实在早孕门诊，产科医生经常能遇到这样的案例，尤其在高龄女性妊娠中发生率较高。接下来顺义妇儿医院产科魏秀梅医生就来和您聊聊胚胎停育这个话题。

什么是胚胎停育？

妊娠早期胚胎因某种原因停止发育，可能是一个空孕囊没有长出胎芽，也可能是有了胎芽而一直没有胎心搏动，亦可能是出现了胎心搏动又消失了。

我们怎么发现胎停育或者提前预防呢？

首先胚胎停育几乎不伴有任何症状，通常是超声检查时突然发现，只有少部分孕妇出现轻微下腹痛或阴道出血，而往往出现这些症状时胚胎已经停止发育，所以想要提前发现胎停育还是比较困难的。但是一些早孕反应严重的孕妇突然早孕反应减轻，胀痛的乳房突然不痛了，往往也是一种提示。

导致胚胎停育的原因有哪些？

1.染色体异常

最常见为染色体数目和结构异常（如18-三体、21-三体）、平衡易位和倒位、单基因疾病，基本遵循了优胜劣汰的自然法则。染色体异常超过了胎停育的50%。

2.解剖结构异常

先天性子宫畸形：单角子宮、双角子宮、子宫纵隔、双子宫获得性子宫异常：宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，宫颈机能不全

3.感染因素

TORCH（指一组病原体）：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒人支原体、解脲支原体。

其他：细菌性阴道病、微小病毒B19等。

4.内分泌异常

黄体功能不全、多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病、高催乳素血症等。

5.免疫性因素——自身免疫型

抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征。

其他相关自身抗体：抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗子内膜抗体、抗精子抗体等。

6.血栓前状态——易栓症

7.其他

环境因素：放射线、烟酒刺激、不良药物等。还有精神心理因素、胎盘结构异常、男性因素、不良生活习惯等。

在临床工作中，经常有孕妈问，我到底是什么原因造成的呢？实际上不是所有的胚胎停育都能明确的找出原因，如果仅有一次胚胎停育，考虑染色体异常可能性较大，积极准备下次妊娠，怀正常孩子的概率仍然很高，如果发生两次以上的胚胎停育，建议夫妻双方完善以上所述的详细检查。

下次妊娠前我们需要哪些准备呢？

1.做好孕前检查

备孕前男、女双方同时做一个优生优育的检査，积极调整身体状态，提高精子卵子质量，了解子宫环境。

2.注意食品安全

未经高温处理的肉类、蔬菜等中可能含有一些寄生虫和对孕妇和宝宝健康有害的细菌。适度补充叶酸，铁碘均衡。

3.远离危险环境

孕妇及准爸爸提前戒烟戒酒，还要远离二手烟，另外新装修的房子不要着急入住，远离电离辐射，避免x线/ct等含射线检查。

4.孕育好的子宫环境

适度锻炼身体，在清宫术后恢复正常3-6次月经后备孕。

有时候告别是为了成全，也是为了下一次更好的相遇，我们期待您的好消息。

文/产一科：魏秀梅

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容