公司索赔员工意外险遇阻 历经波折 80万元理赔款终获赔
极目新闻 2021-09-28 22:00

员工在工地意外身亡,公司购买了团体人身意外伤害保险,在向家属垫付赔偿款后,要求保险公司赔付80万元,但理赔过程不顺利。极目新闻《帮到底》栏目8月19日报道后,引起中国太平洋财产保险股份有限公司湖北分公司高度重视。在记者协调下,保险公司与尚女士进一步沟通,并全力推进理赔。9月27日,尚女士反馈,她所在的公司已经收到80万赔付款。

尚女士是湖北一家建设工程有限公司的保险顾问。她介绍,2020年,公司为员工购买了太平洋产险团体人身意外伤害保险,每人80万元保额。去年6月3日,公司员工吕某在青海省海南藏族自治州共和县铁盖乡海南800千伏换流站现场工作时,意外从4米左右高空坠落。坠落后,现场同事赶紧将他送医救治,当地医院建议伤者立刻转院。吕某随即被转到青海大学附属医院进行抢救,遗憾的是仍伤重不治。

尚女士表示,该员工是由于意外事故导致的死亡,在先行赔付家属120万元,并安抚好员工家属后,今年年初,湖北湘电建设工程有限公司向太平洋产险提出了理赔申请,并按保险公司的要求提供了医学死亡证明、消户证明、家庭关系证明、劳动合同、户口本、身份证以及保险合同等全套资料。不过,迟迟未获得赔付。

极目新闻客户端报道此事后,8月21日,在太平洋产险湖北分公司的邀请下,极目新闻记者陪同尚女士来到该公司武昌支公司。该公司安排了3名工作人员负责跟进尚女士的理赔案件,并解释前期工作人员在与尚女士沟通中存在一些误会,没有说不赔付,也没有说只赔付一部分,主要是因为理赔资料不齐全,其无法提供安监部门事故调查报告、诊断证明原件、户籍注销原件等理赔需要的资料原件,需要准备好这些资料后,正式向保险公司提出索赔申请。

在记者的见证下,双方现场协商出解决方案,资料能提供的尽量提供原件,无法提供的就写一个情况说明。同时,保险公司需要派人与员工家属核实,是否由公司代领保险。尚女士告诉记者,此后一个多月,她配合保险公司补充了情况说明等相关材料,经过签批后,公司于9月27日顺利收到80万元理赔款。

“非常感谢极目新闻《帮到底》的帮助,帮助企业维护了正当合法的权益。”尚女士说。

编辑/孙政洁

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