“他真的一次也没有让我们失望过。我的每一条短信，李主任都会回复。他会告知患者目前的情况，也会解答我的疑问……”这是一封来自患者孙奶奶家属的感谢信。今年7月30日，由北京安贞医院冠脉外科中心二区副主任医师李扬主刀，为72岁的孙奶奶成功实施心脏搭桥手术，他用自己的精湛医术和耐心守候，帮助孙奶奶一家渡过难关，这封长达1000余字的感谢信，令李扬备受鼓舞和感动。今年是李扬来到北京安贞医院工作的第12个年头，已经参与完成3500余台心脏外科手术，作为一名专业的心脏外科医生，他始终用耐心、细心、真心，为每一位患者消除病痛，践行医者仁心。

患者资料牢记于心 医患沟通有技巧

今年7月26日，72岁的患者孙奶奶因“阵发性胸闷、胸痛1周”来到北京安贞医院心内科就诊。心内科给孙奶奶做冠状动脉造影检查后发现，老人多支冠状动脉重度狭窄且病变弥漫，无法行冠状动脉支架植入。7月29日，孙奶奶被转至心脏外科冠脉外科中心二区进行外科治疗。

“内科介入治疗的好处是可以不用开刀，在血管堵塞的地方安置支架，把血管打通，相当于把一条坑洼不平的道路重新修好。但因为老人的冠状动脉病变较多，修复起来十分困难，只能绕过老路，重新再铺一条新路，让血液沿着新路顺畅流动起来”，接手孙奶奶治疗工作的正是李扬医生。

孙奶奶前期做过系列检查，厚厚的一沓病情资料足足有四十多页。在见到孙奶奶之前，李扬把这40多页材料仔仔细细地翻了个遍。孙奶奶的情况不容乐观，冠脉病变重、靶血管条件差，而且高龄的孙奶奶体重仅72斤，身体条件非常不好，这就导致奶奶对手术耐受差，毫无疑问，这次手术风险极高。既往类似这种高龄、极低体重患者的案例很少，李扬心里也有些打鼓，“但为了救命，不管怎么样，都要给孙奶奶试一试”。

详细研究患者病情后，李扬马上向中心主任董然教授及刘韬帅组长汇报了患者具体情况，在董然主任的组织下，科室开展了病例讨论、并评估患者手术风险，一同参与协助治疗的还有许士俊、候雪见医师。

7月30日，术前谈话是在外科楼一层的一间会议室里进行的。除了孙奶奶的家属，还有另外3名患者的家属，一共10多人围着李扬。李扬详细介绍了每一位患者的病情、手术方案和可能面临的风险，令患者家属感到惊讶的是，他手里没有任何患者资料，却对每一位病人的情况了如指掌，甚至连年龄、身高、体重这些细节，都能说得一个不差。

为了帮助患者家属更好地了解手术方案，李扬总能用最通俗易懂的方式与家属沟通， “医患之间产生矛盾的一个重要原因就是信息不对称，如何把医生所掌握的专业术语转化为老百姓听得懂的方式，是医患沟通的关键”， 而李扬最擅长的方式就是打比方。比如在告知术后风险时，李扬就将人比作一辆车，心脏就像人体发动机，如果发动机坏了，泵不出血液，肝、脑、肺等全身器官就像车灯点不亮、刹车失灵一样也会出现问题，这就是术后风险所在。通过这种巧妙的方式，每次医患沟通，家属都能全方位地信任李扬。

3小时成功完成手术 术后彻夜守护患者

经过反复讨论，并与家属交代相关手术风险后，李扬医生于7月30日正式为孙奶奶行外科手术治疗。术中发现，孙奶奶靶血管严重钙化、僵硬，静脉桥血管材料纤细，李扬克服重重困难，在手术台上站了三个小时，为孙奶奶的心脏重新“搭了三座桥”，成功完成了这台充满挑战的手术。

当天17点左右，孙奶奶被转回重症监护室继续治疗。但是，令人担心的情况还是发生了。因为引流量较多，化验提示，孙奶奶的血红蛋白持续降低，对于孙奶奶这种低体重的患者来说，最怕的就是血红蛋白持续降低。“遇到这种情况，我们首先考虑的就是患者身体里有活动性的出血，比如可能是血管的切口处有血液渗出，如果持续下去的话，患者随时会有生命危险！”面对这种情况，李扬也陷入了纠结中，“要是普通患者，我们会采取更加积极的措施，安排患者再次开胸，探查胸腔内有无活动性出血。但这次我们面对的是一个仅仅只有36公斤重的72岁患者，二次开胸手术的风险可想而知。”

下手术后，李扬和侯雪见医生一直守在孙奶奶床旁，李扬顶住巨大压力，采取了一系列措施：先积极与血库沟通，为孙奶奶约血、进行输血治疗，同时密切关注孙奶奶的生命体征变化。到了晚上22时左右，在持续输血的情况下，孙奶奶体内的血红蛋白水平能够维持住，总算不再继续下降了。

经过这5个小时的密切关注，李扬根据多年的临床经验、患者病情变化及化验结果，分析孙奶奶引流量多的原因很可能是由自身凝血功能异常导致，于是继续坚持对患者行补液、输血等治疗。当晚23时30分左右，看着监护仪器上孙奶奶的血压终于逐渐稳定，血液内的血红蛋白逐渐回升，引流量逐渐减少，所有人总算松了一口气。但此刻，李扬依然没有掉以轻心，仍坚持在床旁观察患者病情变化。直到凌晨5点，患者血压、心率各项指标一直稳定后，李扬那颗悬着的心才算彻底放下。

经过所有医护人员的共同努力，术后第二天早上10点，拔除气管插管、脱离呼吸机，孙奶奶的病情稳定，当天下午被安全转回病房继续治疗。术后，李扬每天查房都会在孙奶奶身边多待一会，咳嗽怎么咳、如何注意活动、每天的饮水量要保持多少……他事无巨细地耐心教导着孙奶奶。在李扬团队的精心治疗下，孙奶奶于8月6日（术后第7天）顺利出院与家人团聚。

前不久，李扬收到了一封长达1000字的感谢信。信中，孙奶奶的家属详细描述了在安贞医院的就医过程，“母亲出监护室时，李主任主动发信息说:回病房了。虽然只是简单几个字，可是对于满心惦记的家属来说，这是多么可贵的一个消息。只有心里装着患者、真心体谅家属的医生，才能想得如此周到吧? ”“我们看到的是，他们用精湛的医术在救人，用高尚的医德想患者之所想，急家属之所急。除此之外，无所求。我们全家的感谢之情，只能通过这样的文字表达。”甚至连孙奶奶自己，都深有感触：“李主任太累了，天天有手术，但不管手术到多晚，下台后一定会过来看我一次。”

李扬医生从业12年以来共参与完成了3500余台心脏手术，手术时间最长的一次达到20个小时。在手术台上，长期弓着身子保持一个姿势，他的颈椎、腰椎也因此落下病根，“几乎每个外科医生都会有这样或那样的职业病，都是难免的事儿”。有时候，白天患者做完手术情况稳定，但因为患者的并发症等原因，临时会出一些状况，凌晨一两点突然被叫去医院做手术都是难免的。怕漏接重要电话，李扬的手机24小时不敢离身。

从医多年，李扬常常会收到各式各样的感谢信、锦旗，“对于我个人来说，这是一份工作，但是对于患者和家属来说，每次决策、每次手术都是生的希望。他们的信任、肯定，是我工作的价值所在。”

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/谭卫平