在脱发专科门诊有时会听到患者抱怨，一夜之间，头发少了好几片。这种脱发，有时发生发展非常快，人们形象地称之为“鬼剃头”，其实它的医学专业名词是“斑秃”，通常表现为局限性斑片状的脱发。为什么这种脱发发展如此迅速，头发能再长出来吗？如何治疗？

什么是斑秃

脱发是皮肤科常见疾病，会对患者造成巨大困扰，常见的脱发疾病有斑秃、雄激素性脱发（女性型脱发、男性型脱发）、拔毛癖、头癣、毛发扁平苔蘚、盘状红斑狼疮、前额纤维化性脱发、秃发性毛囊炎等。

脱发疾病又分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发两类。斑秃，俗称“鬼剃头”，是常见的非瘢痕性脱发，它是一种突然发生的局限性脱发，局部的皮肤正常，常无自觉症状，两性发病率相当，其中儿童患者占所有斑秃患者的20%，大约60%的斑秃患者在20岁前第一次发病，只有20%的患者40岁以后发病，斑秃的患者约占皮肤科门诊患者的0.7%-3.8%。

病因

目前尚不完全清楚，普遍认为斑秃是一种具有遗传背景并在环境因素激发下所导致的一种自身免疫性疾病。

1、自身免疫：斑秃患者可能伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病；

2、毛囊免疫赦免失效：免疫赦免指机体内的特定部位，即使存在抗原，也无法被免疫系统识别和清除的现象。斑秃患者的病理活检结果可见毛囊局部免疫赦免的破坏和淋巴细胞的浸润；

3、遗传因素：许多研究表明该疾病具有一定的遗传基础；

4、环境因素：某些环境因素如病毒、细菌或其他病原体的感染可能会触发该疾病。

为什么斑秃脱发如此之快

目前的研究发现，在遗传个体诱发因素下主要导致CD8细胞（这是一种免疫细胞）驱使的Th1细胞（这是另一种免疫细胞）的自身免疫反应，这种免疫反应会攻击毛囊，这种攻击比起其它来说比较猛烈，所以会急性脱发。

斑秃不单单掉头发

斑秃的患者常是无意中发现或被他人发现有脱发，无自觉症状，少数患者会偶有轻度疼痛感、瘙痒感或其他异常感觉。起始表现为一个边界较为清晰地圆形或类圆形的脱发区，皮肤正常。

有时，指甲也会改变，表现为指甲甲板凹凸不平或浑浊等，在疾病活动期时，脱发区及其周围的头发很容易拔出。

所有的毛发均可受累，但头皮最常见，约占90%。根据斑秃形态及预后可将其分为八种情况：

1、单灶性斑秃：表现为单个脱发区；

2、多灶性斑秃：多个孤立的脱发区；

3、网状斑秃：脱发区部分融合，呈网状表现；

4、匍匐性斑秃：沿发际线处连续的脱发区；

5、马蹄形斑秃；

6、弥漫性斑秃；

7、全秃：全部头发都脱落；

8、普秃：除头发全部脱落，眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛和全身毳毛均脱落。

诊断和治疗

结合临床表现及病史，排除假斑秃、秃发性毛囊炎、梅毒性脱发、白癣、拔毛癖等，必要时行病理活检，即可诊断。可以阅读兰世亭既往科普文章：什么皮肤病需要“切一块肉”送病理诊断？

斑秃预后常较好，30%-50%的患者在6-12个月内有新发长出，逐渐恢复正常，但个体差异很大，且与斑秃的类型有明确关系。一般来说，脱发区越广泛，头发再脱落的机会越大，且复发率较高。常用的治疗方法有：

1、局部治疗：米诺地尔、皮损内注射糖皮质激素、光疗等；

2、系统治疗：口服糖皮质激素、免疫抑制剂等。

头发的生长需要一定时间，治疗需要足够的耐心，要放平心态。

编辑/韩世容