【提要】多数廉价救命药可通过定点生产、建立短缺药供应平台、统一采购和配送等措施来保障供应。当这些措施仍不能保障部分短缺药供应时，应考虑给予兜底保障。比如，可考虑从原料药采购、生产线恢复、生产量确定、成品药采购与供应等环节都由政府着手，企业起代工作用并获取相应利润。如此方能关注到“特殊中的特殊”，补齐“短板中的短板”。

近期，氨苯砜片等几种廉价药出现断货，廉价救命药“药荒”现象再次受到社会关注。新华社记者在上海、云南、浙江、四川等地调研发现，尽管相关部门成立了国家小品种药（短缺药）供应保障联合体，一些廉价药、“孤儿药”被列入国家短缺药品清单，但由于一些措施未能真正落地，企业生产仍动力不足。

与普通药品相比，廉价救命药有其特殊性。“廉价”意味着利润低，企业生产积极性不高，也意味着药企对原料药价格等成本十分敏感，成本波动较大时，廉价药容易出现断供。“救命”则意味着该药不可或缺、难以取代，一旦出现断供，就会导致全城寻药等现象，引发患者及家属的焦虑和社会广泛关注。这两个因素结合在一起，说明廉价救命药的生产与供应不能完全交由市场，要推出针对性举措与优惠政策。

毋庸讳言，药企也需要生存和发展，一些药企停止生产廉价救命药，以避免自身的经济损失，从药企角度看也是一种“经济理性”。毕竟，不能要求每一个企业都只追求社会效益，而不考虑经济效益。一个企业如果不考虑赚钱，亏本也去做公益，除非有来自其他方面的强大支持包括资金支持，企业最终将很难生存下去。

从这方面来说，药企逐利行为在所难免，而一些患者无廉价救命药可用，只能通过非正规渠道购买高价药品救命，一些不法分子趁机牟取暴利，进一步加重了患者的负担。有鉴于此，政府部门必须给予政策支持和保障，采取措施激发药企的生产动力，才能有效纾解廉价救命药“药荒”。

当前，在促进廉价救命药生产供应方面，已充分考虑到了其特殊性。已建立短缺药品目录并及时调整，某类药品的生产供应信息尤其是断供信息，就能够被及时发现，然后迅速展开行动。政府职能部门组织企业进行定点生产，在企业用地、税收、电价等方面给予优惠，可扩大企业利润，调动企业的生产积极性。在药品集中招采和带量采购中，建立跨区域的短缺药品联盟，则可形成规模效应，克服廉价救命药“用量少”等短板。

尽管廉价药救命药短缺现象仍然存在，但也要承认，当前这种现象较过去已明显缓解，至少已从普遍短缺变成了个别短缺。“一度市场供应不稳的碳酸氢钠片、多巴胺、肾上腺素等小品种药已能满足市场需求，葡萄糖酸钙、多巴酚丁胺等短缺药已进入复产倒计时”——这类好消息也不断出现。因此，在看到不足的同时，也要看到成绩与进步。

好举措这么多，为何还屡现廉价药断货现象？这主要是因为，在廉价救命药中，也有普通和特殊之分，部分药品堪称“特殊之特殊”。比如氨苯砜片这种药，使用量甚微，重开生产线很不划算，再加上原料药价格上涨，企业不愿意赔本赚吆喝，将成本加到药价里，又担心市场不接受。对于很多廉价救命药，市场是失灵的，需要用其他保障机制来弥补，但对于氨苯砜片这类廉价“孤儿药”，不仅市场失灵，而且现有的短缺药品保障机制也有失灵之处，在双重失灵之下，假如不累加针对性举措，有时候断供很难避免。

总之，多数廉价救命药可通过定点生产、政策帮扶、建立短缺药供应平台、统一采购和配送等措施来保障供应。当这些措施仍不能保障部分短缺药供应时，应考虑给予兜底保障，让廉价救命药吃上政策“低保”。比如，可考虑从原料药采购、生产线恢复、生产量确定、成品药采购与供应等环节都由政府着手，企业起代工作用并获取相应利润。如此方能关注到“特殊中的特殊”，补齐“短板中的短板”，让每一种廉价救命药都能得到及时供应。

文/北京青年报特约评论员

编辑/王涵