2020年12月21日，我国《国家癌症中心杂志》(Journal of the National Cancer Center，JNCC)创刊首篇在线发表了JieHe团队的文章《2015年中国癌症发病与死亡统计》，2015年我国癌症新发病例392.9万，总死亡人数为233.8万。

在所有肿瘤发病率中，肺癌发病率居首，为10万分之35.92；男性肺癌发病率高于女性；女性肺癌发病率仅次于乳腺癌，居第二位；在所有肿瘤引起的死亡率中，肺癌死亡率居首——无论男性还是女性。

“谈癌变色”的肺癌

肺癌（lung cancer），是原发性支气管癌（bronchogenic carcinoma）的简称，是一种起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。

根据WHO公布的资料显示，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，肺癌无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位。由于肺癌早期症状的隐匿性和早期筛查不足，在我国近85%以上肺癌患者一经发现便是中晚期，导致肺癌的预后很差。

发病原因

肺癌的病因尚未明确，但通常认为与下列因素有关：

1、吸烟

大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要因素。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其导致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4~10倍，重度吸烟者可高达10~25倍。吸烟量与肺癌之间存在明显的量效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。

被动吸烟和环境吸烟也是肺癌的病因之一，丈夫吸烟的妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，其危险性随着丈夫吸烟量而升高。

2、职业致癌因子

已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、煤焦油、芥子气等；烟草加热产物、放射性物质衰变产物、电离辐射等；这些因素可使肺癌发生的危险性增加3~30倍，其中石棉是公认的致癌物质。

3、空气污染

空气污染包括室内环境和室外环境。室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中均可产生致癌物；室外环境中污染的城市空气中存在着苯并芘、氧化亚砷等致癌物。

4、电离辐射

大剂量电离辐射可引起肺癌。

5、饮食与营养

一些研究表明，较少食用含β胡萝卜素的蔬菜水果，肺癌发生的危险性升高。

6、其他

患有肺部疾病，如肺结核、慢阻肺等，也是肺癌的诱发因素。

症状

1、频繁咳嗽

早期肺癌的咳嗽常表现为无痰或少痰的刺激性干咳；当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。

2、血痰或咯血

当肿瘤向气管腔内生长时，可有间歇或持续性痰中带血。

3、气短或喘鸣

肿瘤向气管内生长，或转移到肺门淋巴结致使肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或引起部分气道阻塞时，可有呼吸困难、气短、喘息，偶尔表现为喘鸣。

4、发热

肿瘤组织坏死因子可引起发热，多为低热。

5、体重下降

消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。但只有发展到中晚期的病人，才可见明显体重下降。

6、其他

近半数患者会有模糊或难以描述的胸痛或钝痛；肿瘤侵犯纵膈淋巴结压迫喉返神经可致声音嘶哑；肿瘤侵犯或压迫食管时可导致咽下困难等。

早期筛查

胸部影像学筛查是发现肿瘤最重要的手段。可通过透视或正侧位X线胸片和CT发现肺部阴影。

X线胸片能发现最小的肿物是2cm，CT可以发现2mm以上的病变，很多早期的小肺癌都是通过CT诊断出来的。

建议高危人群每年做一次胸部CT筛查肺癌：

1、年龄≥55岁、吸烟≥30包/年，包括以前吸烟，但戒烟不足15年；

2、年龄≥50岁、吸烟≥20包/年、有其他肺癌高危因素（因职业接触石棉、铍、铀、氡等物质；有肿瘤家族史；有肺结核、慢阻肺或慢性肺纤维化病史等）；

3、50-75岁人群，长期（≥20年，基本每天）被动吸烟者。

如何预防肺癌

1、戒烟

2、做好职业防护

工作环境当中如果经常会接触到石棉、煤焦油、电离辐射等致癌因子，一定要做好职业防护。

3、防护室内和室外空气污染

要尽量避免二手烟的吸入，炒菜时做好防护避免油烟吸入。空气中雾霾严重时，减少非必要外出；确需外出时，要做好防护。

4、合理膳食

均衡饮食，饮食中注意补充新鲜蔬菜水果。

4、积极治疗肺部疾病

积极治疗肺结核、支气管扩张症以及慢阻肺等肺部疾病。

5、多运动

多运动，可以改善心肺功能，从而达到预防疾病的效果。

早发现、早诊断、早治疗是肺癌的治疗效果关键。每个人都应养成健康的生活习惯，特别是戒烟和远离二手烟；高危人群应定期进行肺部的筛查；如果出现反复的咳嗽、血痰等症状时，尽快去有资质医院就诊，以免延误病情。

编辑/韩世容