近日，10岁女孩彤彤（化名）晚上在自家的火炕上玩耍时不慎摔倒，背部撞在灶台的边缘上，摔伤后彤彤感觉胸部不适、背痛、后背出现大片表皮擦伤、局部肿痛，但家人也没放在心上，想着外用几天药就好了。

可第二天早晨起来，彤彤胸闷越来越严重，颈部和前胸肿胀，躺下就喘不上来气。在当地医院进行CT检查后，片子显示彤彤有气胸。随后，彤彤被紧急送到了哈尔滨市儿童医院。

到医院后，接诊值班医生王松伟为彤彤检查时，发现她背部有一道近30厘米的挫伤，同时伴有皮下积气。此时胸部CT显示彤彤气胸十分严重，使纵隔和心脏被挤压到了胸腔另一侧，而且吸氧都难以缓解呼吸困难症状。王松伟医生在三级防护下紧急为彤彤施行胸腔穿刺、闭式引流手术。术后，彤彤的呼吸逐渐趋于平稳。

通过抗感染、局部护理等系统治疗，医生却发现，彤彤右侧原本积气的胸腔反倒“塌了”，引流仍然有大量漏气，即使持续吸氧，孩子还是觉得气不够用。

心胸外科戚家峰主任通过拍摄胸片发现，彤彤原本右侧气胸的胸腔已经没有多少积气了，右肺被完全压缩，胸腔空间只有原来的1/2，肝脏由于胸腔、腹腔压力的不平衡，抬高了4根肋骨。如果症状不改善，孩子感染的风险将增加，被压缩的肺组织形成粘连难以复张，孩子再次面临生命危险。

结合病情，戚家峰主任考虑彤彤这次的“皮外伤”可能直接损伤了气管。为了进一步明确诊断，戚家峰主任为患儿进行肺CT及气道重建影像检查，仔细分析后得出的结果仍然支持气管“撕裂”甚至“断裂”的可能，决定手术胸腔探查，查明原因。

术中，戚家峰主任采用胸腔镜进胸发现，彤彤右侧主支气管完全断裂，整个右肺已完全“掉落”在胸腔内，失去了原有的功能。耗时5小时左右，手术顺利完成。

戚家峰主任表示，彤彤的病例尚属罕见。孩子可能因外伤巨大的冲击，使胸腔压力升高，出现了短暂的闭气，导致气管内压力同时急剧升高而使气管“炸裂”。经过术后一周的治疗，目前彤彤生命体征平稳。

编辑/白龙