你小时候是不是因为抠墙皮吃被你妈妈训斥甚至挨过打？更是家有“夜哭郎”的大人们，费尽心思满街贴条让“行人念上一百遍，一夜睡到大天亮”。其实这些都是“病”，是微量营养素缺乏造成的疾病。

在解决了温饱问题人们奔向小康的今天，因营养不良而造成的很多“疾病”都已经消失了。但隐性饥饿也就是“微量元素缺乏”仍在困扰着现代人们。为此，营养人仍在不断追求、探索的路上前行。中国营养学会微量元素营养分会第十五次学术会议暨富硒产业发展论坛于12月3-6日在福建寿宁召开。200多位来自全国各地科研单位、企业人员等集聚一堂，共同探讨和百姓健康息息相关的这一营养话题。（这是一次专业性很强的论坛，隔行如隔山，我试着尽量用让百姓能听懂的语言表达）

营养将向精准化、个性化转化：

现行营养评价方法难以适应巨变中营养健康需求

在大健康中国的形势下“营养”一词会经常被提及，但它真正的含义是什么呢？营养是人体从外界环境摄取食物,经过消化和吸收利用，为全生命过程提供所需的物质，维持身体构成及不断更新，维持代谢及行为表现。中国营养学会微量元素营养分会主任委员霍军生研究员这样解读说。他进一步指出，在过去物质匮乏的年代因营养不良造成的很多疾病是营养人研究和亟待解决的问题，如因硒缺乏造成的克山病，我国南方地区因维生素B1缺乏造成的脚气病，还有佝偻病、口角炎、癞皮病、夜盲症、神经管畸形等典型症状的营养缺乏疾病。

而当前，因宏量营养素过量微量元素不足造成高血压、脑心血管病、糖尿病、癌症等慢病不断增长。营养素的缺乏尤其是微量元素缺乏，不像检查疾病那么容易被检出。现行营养评价方法难以支撑从医疗向健康的转变，有些方法难以适应生活方式巨变中的营养健康需求，营养干预必然向精准化和个性化方向过渡转化。也就是说，营养数据应成为必需的个人信息；个体营养、每天吃的食物、行为、情绪、运动、生活的环境、疾病和病史等综合信息均反映健康状况，这些大数据和精准营养检测数据的共享和信息化将构成营养评价的社会环境。

但是，目前精准营养和个体化营养的技术还处于起步阶段，传统的营养评价技术仍然为应用主导。因此，建议发展低干扰、多组学高通量检验技术、综合营养数据智能算法和个体化干预技术应纳入我国健康策略。

聚焦：育龄妇女维生素D、碘摄入量；

贫困地区孩子的营养包

维生素 D 是人体必需的脂溶性维生素，维生素 D 缺乏严重影响人体钙磷的吸收，可能导致佝偻病、新生儿低血钙、甲状腺功能减退、中老年人骨质疏松、骨软化症、细胞代谢、免疫系统等多种钙代谢异常疾病；近年来也有越来越多的证据表明，维生素D营养状况不仅与骨骼健康有关，还与癌症、心脏病、肺病、糖尿病、高血压等疾病密切相关。

就全世界而言，育龄妇女维生素D营养状况是研究人员关注的重点。中国疾控中心营养与健康所杨丽琛研究员在最近的一次全国性最新的具有代表性监测发现，18岁-44岁的育龄妇女维生素D的缺乏较为突出。因此以该年龄段育龄妇女为研究对象，通过多元拟合方式研究血清25-羟基维生素D浓度与血清甲状旁腺素(PTH)浓度的关系,初步探索判定该人群维生素D适宜营养状况的阈值，为后续进一步明确我国育龄女性维生素D适宜水平的判定界值奠定了基础。

碘是人体正常发育的必需微量元素，是甲状腺激素的中心组成部分，甲状腺功能的关键调节因子。甲状腺激素在调节新陈代谢和生长方面起着重要作用。

深圳市慢性病防治中心王俊主任技师说，全球约130个国家和地区存在碘缺乏问题。全球开展消灭碘缺乏病行动以来，我国基本实现了消除碘缺乏病的阶段目标。2003年，世界卫生组织和国际控制碘缺乏病理事会把中国评估为碘营养适宜或充足的国家。当前也暴露出一些碘过量的问题。因此，对人群尤其是甲状腺疾病患者进行个体碘含量的测定和碘营养状况评估具有重大意义。

天津医科大学公共卫生学院谭龙副教授在研究中发现，我国环境碘的分布十分复杂，水源性高碘地区与碘缺乏地区并存。国际上始终缺乏孕妇的碘安全上限值的直接证据。各个国家均是直接采用成人碘UL值，或根据成人碘UL值推导出来。并且现有研究数据发表年代比较久远。而孕期的生理代谢发生了较大的变化。成人碘UL值可能并不适用与孕妇。同样在我国还缺少乳母和婴儿碘需要量的直接研究数据。

值得研究的是，我国的山东高青和天津市孕妇均处于碘适宜状态，但是高青地区孕妇的尿碘水平显著高于天津市孕妇；高水碘地区孕妇甲肿率和甲状腺结节率明显高于适碘地区；对尿碘水平与甲状腺健康指标进行阈值效应分析发现，妊娠期妇女的碘摄入量不宜超过463μg/d；还需对研究的不确定因素进行估计，探索不同人群碘营养适宜水平。

在我国许多贫困地区的孩子，身高、肩宽远不如城市儿童，贫血率高和微量元素不足造成孩子注意力不集中、烦躁哭闹等诸多问题引起了政府的高度重视。

2012年我国卫健委正式启动贫困地区儿童营养改善项目。其中为贫困地区6-24月龄儿童提供辅食营养补充品——营养包。营养包以大豆及大豆蛋白制品为基质，添加维生素A、 维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸、铁、锌、钙9种微量营养素的粉状婴幼儿辅食补充食品。到2019年底，实现832个贫困县全覆盖，累计受益儿童947万。

中国疾控中心营养与健康所孙静研究员介绍说，营养包起到了改善早期儿童营养状况促进生长发育作用，具体显现为，增加了儿童血红蛋白含量，有效地改善和预防贫血；促进身高发育，降低生长迟缓率；促进儿童的智力发育,可持续到学龄期。

慢性肾病、骨质疏松、超重肥胖等疾病：

和营养素有着千丝万缕的关联

慢性肾病患者在全球约有6.97亿，占人口的9.1%。中国有约1.32亿，数量居全球第一。在透析等系列治疗中元素蓄积和元素缺失并存的营养素失衡、肠道菌群失调现象，在患者中十分普遍且危害显著。利于探究多元素间协同或拮抗作用。从微量元素摄取、肠道吸收、排出及不良结局全方位探究微量元素失衡对人体影响及路径，干预前后有明显的改变。华中科技大学同济医学院应晨江教授团队对透析患者队列元素代谢改变及肠道菌群调节对元素影响的干预研究取得了良好的进展。接下来他们进一步在体外实验验证相关路径；利用透析患者队列大样本验证前面的结果。

中国疾控中心营养与健康所李岩研究员在报告中指出，中国居民绝大多数（96%）存在膳食钙摄入不足风险，骨质疏松症成为影响人类健康三大类可预防的疾病之一。有研究证明更年期妇女每天补充1200 mg钙可以降低骨丢失风险。对于50岁以上人群，也有证据表明补充钙或联合维生素D，能降低总骨折和髋部骨折风险。该研究团队结果显示雌激素缺乏大鼠（切除卵巢）在明显缺钙的情况下钙的补充能够一定程度逆转大鼠骨质疏松程度。

骨质疏松症是一种以骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏导致骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。它的发生与人种、年龄、家族史等不可控制的因素有关。但和维生素D缺乏、钙摄入不足、蛋白质摄入过高或过低等可控制因素关系密切。我国骨质疏松诊疗及防治指南明确指出，注意调整生活方式，加强营养，均衡膳食，保持充足日照。摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。在饮食摄入不足时可用钙剂补充和维生素D。

维生素K有在促进骨形成、改善血脂代谢、血管钙化、促进肝脏健康、治疗类风湿关节炎预防阿尔兹海默症等方面的功能。每日摄入足量的维生素K对骨骼健康也十分有利。哈尔滨医科大学公共卫生学院徐筱晴博士在报告中强调说。

世界卫生组织指出，从1975年到2016年全球5-19岁的超重或肥胖儿童和青少年的患病率从4％上升到18％增长了四倍多，成人和儿童的超重和肥胖率在持续增长。中国疾控中心营养与健康所陈晨博士在报告中说，与肥胖相关的非酒精性脂肪肝，近年来发病率显著升高。胰岛素抵抗和脂肪酸代谢紊乱引起脂质蓄积；脂质蓄积后炎症反应和氧化应激加重脂肪蓄积程度。为此，他们进行了《油酸钠引起炎症反应与脂肪变性的关系》研究，为探讨炎症反应与肥胖发生的关系提供了线索。

硒、锌营养素成为研讨的热门话题

此次会议在福建省宁德市寿宁县举办。2013年福建省地矿局勘察发现，寿宁58.2万亩土壤里富含硒，68.8万亩土壤富含锌，两者含量丰度值高于全省水平，被称为“硒锌绿谷”。湖南大学肖力争教授介绍说，寿宁县又是“中国名茶之乡”“全国十大生态产茶县”，高海拔山地资源丰富，土壤富含硒锌保健元素，被列为国家重点生态功能区。2019年，全县茶业全产业产值24.8亿元。

硒、锌都是人体必需的微量营养素，儿童缺锌就会出现吃墙皮的现象。从而造成免疫力低下，食欲不振等诸多问题。而硒在中国营养学乃至世界营养学界都具有特殊的意义。对人体有多种重要功能,包括免疫调节、抗疲劳、抗氧化、防衰老等。因地区缺硒而造成的克山病曾是我国特有的地方性心肌病，解放前就像一个瘟神笼罩在发病地区。

在克山病已经消失的今天，在安全量的范围内摄入硒对身体有很多的益处。如：抗氧化作用、对甲状腺激素的调节作用、维持正常免疫功能、降低病毒致病力等，硒的甲基化代谢产物能抑制癌细胞生长等。

但是，“硒不是万能药，更不是神药。要防止过度的宣传和神话”。中国营养学会硒资源和产业发展工作委员会主任委员朴建华研究员在会上介绍《硒与人体健康》时又强调说。

文/魏世平

编辑/雷若彤