一天晚上，小李刚吃完晚饭便急匆匆地跑去篮球场，准备“大干一场”，谁知这才刚打了半个小时，便出现剧烈腹痛，伴有恶心呕吐，便在队友的帮助下送往医院急诊科就诊。经过医生一番检查，原来，这是因为餐后剧烈运动，导致肠扭转，继而引起肠梗阻，幸好送来及时，若再晚些可能会危及生命！

原来肠扭转这般可怕，我们该如何防治呢？

什么是肠扭转

肠扭转，是一种较为常见而严重的急腹症，其发病急，变化快，病情凶险，多发生于小肠，其次为乙状结肠、盲肠等，是一段肠管沿其系膜长轴旋转而造成的“闭袢性肠梗阻”，即肠子发生扭转后肠袢两端均受压迫，而形成一个封闭的环路，引起肠梗阻，同时肠系膜血管容易受压，使血液循环障碍，导致“绞窄性”肠梗阻。而且，闭袢的肠腔一旦膨胀到一定程度，容易造成肠穿孔，引起急性腹膜炎，甚至危及生命，死亡率可高达15％～20％以上。

纵然肠扭转如此危急，但早期却容易误诊、漏诊。肠扭转术后生存者也常因切除肠管过多而出现“短肠综合征”，营养吸收不良，生活质量大大降低。

为什么会出现肠扭转

肠扭转的发病原因可以分为内因和外因：

一、内因

由于肠袢及其系膜的长度相对过长，致其活动度较大，容易发生扭转，就好比一段较长的绳子，容易打结。

二、外因

饱餐后剧烈运动或重体力劳动、暴食暴饮、肠腔内蛔虫、习惯性便秘、肠憩室、肠系膜淋巴结炎及肠道肿瘤等均可引起肠扭转。

既往有腹部手术病史的患者，也可能继发肠扭转，例如，某患者曾行“腹腔镜下乙状结肠癌切除术”，由于切除范围广，系膜未关闭，术后出现小肠内疝、肠扭转。

常见症状

一、小肠扭转

以青壮年多见，常有饱餐后剧烈运动或重体力劳动史。发病急，呈持续性腹痛，阵发性加剧，常有腰背部放射性疼痛，伴持续性呕吐、停止排气排便。

二、盲肠扭转

青年多见，临床症状与小肠扭转基本相同，但病程进展更为迅速。主要症状为右下腹部阵发性疼痛、腹胀，伴恶心、呕吐 。

三、乙状结肠扭转

多见于老年人，常有长期便秘史 。主要表现为“腹痛、腹胀、便秘”三联征，可伴恶心、呕吐。无肠坏死穿孔时，患者虽然腹部胀痛明显，但一般情况较好，若出现肠绞窄、坏死、穿孔，则很快出现腹膜炎、休克等危急表现。

如何治疗

肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可短期内发生肠绞窄、坏死，引起急性腹膜炎、休克，死亡率较高，死因大多为就诊过晚或延误治疗。高度怀疑肠扭转时应尽早进行干预治疗，治疗方法包括手术切除坏死肠管、复位、保守治疗等。

较早期的肠扭转可直接减压、复位，复位后再次观察确定是否有肠管坏死，若出现坏死，应切除坏死肠管。对于肠扭转角度较小的患者可考虑改变体位等保守治疗。

如何预防

预防主要针对肠扭转形成的外因，从养成良好的生活饮食习惯开始。

饱餐后不宜剧烈运动，最好休息半小时至1小时后再进行较柔和的活动或饱餐后先以散步为主，循序渐进地加大运动量，并且剧烈运动前注意热身。

尽量避免暴饮暴食，注意饮食卫生。

定期体检，排查肠道疾病，如肠镜检查。

一旦出现腹痛、呕吐、便血等特殊不适，应及时到医院就诊。

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

编辑/韩世容