医生，我比较胖，腰上肉多，生的时候是不是不能打无痛？

再胖的妹子，有秘密武器在，一针就能找到准确位置噻！

在手术室经常有胖妹妹这样担心：手上肉太多了，静脉针打不进去；腰上的肉太多，不能打无痛分娩......

血管穿刺对于麻醉和手术的重要性不言而喻，对于肥胖、血管不充盈、低血容量或解剖结构异常的患者来说，外周静脉、中心静脉或动脉的穿刺存在一定难度。

肉肉太多，光靠肉眼可能找不到准确的血管，确实不太好“打针”！

不过，要手术的、要打无痛分娩的胖MM不要捉急，是时候展现我们真正的技术了。

“打麻醉”也可以用“放大镜”

我们要说的就是，超声引导下的血管穿刺，在大家的印象里，B超嘛，做做产检，看看内脏器官好不好，跟麻醉有啥关系呢？

其实啊，它是相当于给我们麻醉医生装了一个“放大镜”。

通过超声显像，麻醉医生能够有效地确定要穿刺的目标血管，确定目标血管的尺寸、位置，明确异常的解剖结构，避开已经出现血栓的中心静脉，减少病人的痛苦和焦虑感，减少穿刺的失败率和穿刺相关并发症。

这就是B超引导下纵切面的颈内静脉，大不大？

这是B超引导下穿刺成功后的颈内静脉，清不清晰？针尖都能看见！

剖宫产、无痛分娩操作更方便

在我们妇产科领域，椎管内麻醉在剖宫产麻醉、无痛分娩中应用广泛。传统方法是根据体表定位，虽然麻醉医生的操作非常熟练，但对于存在特殊解剖包括肥胖、脊柱侧弯等，传统操作仍存在一定难度。

尤其是我们贪吃不动的孕妈，那个腰呀，白白胖胖，可为难我们麻醉医生了。

而通过超声技术，可以准确定位，提供最佳穿刺点和穿刺角度，减少操作时间，增加一次穿刺的成功率。

超声下，解剖结构看得清清楚楚，肉肉靠边站！

超声技术在术后镇痛的应用

超声引导下的麻醉，对很多术后患者来说也是福音。

1989年，丹麦Hvidovre大学医院的Henrik Kehlet首次提出“多模式镇痛”/“平衡镇痛”的概念。我国2017版《成人手术后疼痛管理专家共识》指出多模式镇痛是术后镇痛，尤其是中等以上手术镇痛的基础。

神经阻滞就是多模式镇痛的一种，以前的神经阻滞都是靠手感，超声技术的不断发展为神经阻滞提供了可视化条件，所以神经阻滞可以更安全开展。

对于腹部手术而言，腹横肌平面阻滞和腰方肌阻滞能够阻滞从胸部至腰部的多条神经，在B超引导下，可以更安全地为患者提供长达12小时的镇痛时程，降低患者疼痛评分， 减少术后麻醉药物的消耗和副作用。

超声在麻醉科的应用还包括评估胃内容物， 判断困难气道，利用心超和肺超评估心肺功能等。

胖MM这下放心了吧

无痛照样可以打

不过小编还是要提醒

孕期注意合理控制体重哦

撰文：周海鸯 王婷婷

原创 周海鸯 王婷婷

编辑/雷若彤