每个人身上或多或少都有痣，如果你仔细观察，你会发现痣不止会出现在脸上，还会出现在胳膊上，腿上，甚至是平日里自己难以察觉的地方。

绝大多数情况下，这些痣都乖乖地躺在那儿，最多也就是影响美观。但还是有很多人担心黑痣会不会恶变？点掉会不会对身体有害？......

本期《身边医生话健康》健康山西特邀山西医科大学第一医院皮肤科薛文丽医生为大家讲一讲什么样的“黑痣”需要高度注意！

身上为什么会出现痣？

痣在医学上被称作痣细胞痣，也叫色素痣、黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增生引起的皮肤表现，它属于良性皮肤肿瘤。痣存在人体的时候大多数是良性度过一生的。

我们根据痣所在的皮肤层次，将痣分为：皮内痣、交界痣和混合痣。

皮内痣

如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，大多数是皮内痣；

混合痣

略微高出皮面的多为混合痣；

交界痣

不高出皮面的多是交界痣，位于足底和外阴部位的痣一般都是交界痣。

（这种按形态分类只是基于经验，不绝对）

皮内痣、混合痣、交界痣是痣细胞痣的病理分型，也就是根据显微镜下痣细胞的不同位置来分类的。

所以，要确定属于哪一型需要最终切下来做病理检查。

痣的颜色各异

从肤色、到棕色、黑褐色、黑色都有

为什么呢？

这是因为黑素细胞增生情况不同，产生的色素多少不一，产生的色素颗粒多、增生的细胞多颜色就深，反之，颜色就浅。

还有一种现象，有的痣随时间的推移颜色会变淡，这是痣细胞的成熟现象，可以理解为痣细胞“老了”产色素的能力下降了，本身也不增生了，颜色就淡了，没有了色素的颜色，呈现出肤色，这种现象是“安全”的表现，大家不必担心。

当然，青少年生长发育阶段痣细胞也在发育增生，痣就可以变大、颜色加深也是正常现象。

也就是说痣细胞是可以增生也可以成熟老化，而在增生过程中有的痣细胞过度活跃，也可以出现不好的恶变现象；50岁之后人体不再处于生长发育高峰，如果痣还在明显增大、颜色加深，就需要警惕有没有恶变的可能，需要及时去医院就诊。

其它需要引起注意的情况还有：50岁以上新发的痣样皮损。

如何区分身上长的是痣，还是黑色素瘤？

1. 从边缘症状来区分

黑色素瘤是一种皮肤癌，因此与我们普通痣的边缘以及症状都会不一样。

普通的痣边缘清晰，能够清楚的看到痣与周边的皮肤有分界线。

黑色素瘤则是边缘不规则，与周围组织界限不清，会呈现锯齿状。

2. 从外观形状上来区分

我们身上的痣多是光滑平整的，呈圆形或者椭圆形，直径不会超过6mm，且两边对称。如果一颗黑色的痣是不规则、不对称、边界不清晰，直径大于6mm或增大迅速时要注意，很有可能是我们所说的黑色素瘤。

3. 从颜色上来区分

正常色素痣一般整体皮损就一种颜色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色或黑色基础上，掺杂粉红色、白色、蓝黑色等多种颜色。

4.从其他症状来区分

如果多年没变化的色素痣在几周或几个月内显著增大；或者本来色素痣上一直长有毛发的突然脱落了，或者色素痣自行出血、反复破溃不易愈合时也要警惕恶变的可能，需要及时到医院就诊以免延误病情。

黑色素瘤参考图片，来源于《王雷,等.恶性雀斑样黑素瘤6例临床及组织病理学分析.临床皮肤科杂志, 2010,39(10):609-611.》

三种类型的痣，需要经常留意

1、易受摩擦部位的痣

如果痣长在身体上容易受摩擦的部位，比如手掌、足底这些地方，一定要多加注意，如果发现有异常情况一定要及时检查。

2.先天性痣

出生时即有，此类痣一般较大，痣细胞的数量相对多，恶变风险相对较高。

3.蓝痣

外观呈蓝黑色，其中有一型细胞型蓝痣（病理分型，即显微镜下分型）易恶变。判断是否为这一型，需要切除后做病理检查。

这三种相对来说有变化的可能性更大一些，建议切除。另外两种：1.治疗后复发的痣，2.形态比较奇怪的不典型痣（边界不清楚、形态不规则、对称性不好）需要引起一定重视。

除了上面几个高发的部位，其他地方的痣如果在短期内体积突然变大、或者无端出现疼痛、瘙痒的情况、或者一颗痣周围长出了小的痣，一点一点的、或者因为反复摩擦出现溃破出血的情况，都建议到医院就医，由医生决定是否需要切除。

关于痣的四大认识误区

谣言一：痣是不是因为吃了过多带颜色的（酱油、醋）食物引起的？

真相

和饮食没有关系。

需要提醒大家的是，暴晒可诱发痣细胞痣的增生，痣出现的原因和日晒有一定关系，暴晒是一个诱因。所以，大家可以尽量避免暴晒。

谣言二：痣分“公”“母”吗？是否切除“母”痣就不会继续变多？

真相

痣是不分“公”“母”的。由于痣是由于痣细胞的增生引起，体内存在这样的细胞，细胞的存在与否是由基因决定的，因此，切除一个痣并不能预防别的位置继续长痣。

谣言三：为什么要手术？可不可以采用激光治疗？

真相

痣大多数可以观察，不需要手术切除。如果有治疗意愿或美容需求可以手术。

临床上不建议激光治疗，激光容易复发、容易出现去除不干净的情况。如果只有针尖大或者米粒大的痣可以采用激光治疗，由于采用激光治疗容易复发，所以在治疗前医生会提前告知。复发是一种正常现象，病人依旧可以采取手术切除的方法去除。

谣言四：既然大多是良性的那为什么要治疗呢？什么情况建议预防性切除呢？

真相

痣是人人都有的，大多数痣是安全的，可以不治疗，观察。但是有些情况使得恶变风险增大，所以建议预防性切除，以免后期发生变化，影响身体健康。这些情况有：

1.先天性痣细胞痣由于痣细胞数量多，恶变风险相对高，建议手术切除；

2.发生于足底、腰带区、内衣带等摩擦部位建议切除。

关于黑色素瘤的四大认识误区

谣言一：得了黑素瘤就有生命危险？

真相

《非诚勿扰》只是电影，不必过度恐慌；黑素瘤的预后和疾病的分期有很大关系，相当一部分人是早中期，积极治疗预后还是不错的。

谣言二：四肢上得了黑素瘤得截肢、截趾或截指？

真相

这种观念是错误的。

目前黑素瘤的诊治有规范的指南，已经证实截肢不能改善预后，只有在预计手术扩切相应范围后会造成骨外露等情况时才考虑被动截肢/截趾/截指，是否属于这种情况需要到医院请专业的大夫评估。

谣言三：黑甲就是黑素瘤？

真相

这涉及到黑甲的鉴别诊断，大家可以翻看之前的相应内容。简言之，黑甲不等于黑素瘤，黑素瘤只占了黑甲的一小部分，大多数黑甲不是黑素瘤，所以，不必过分担心。必要时可以就诊于医院，请大夫帮忙做相应诊治。

谣言四：黑素瘤做手术会引起转移，危及生命？

真相

这种观念是错误的，皮肤黑素瘤是提倡全部切除后做病理检查，来确定疾病的分期，并指导下一步诊治方案的；正规的切除或活检是黑素瘤诊治中必不可少的。

来源：健康山西微服务

编辑/张艳艳