在生命的每一个阶段，良好的沟通交流与听力健康是我们与彼此，与社会，与世界的连接；对于听力损失的人，准确、及时的干预可以促进他们获得教育、就业和社交的机会。

听力障碍可影响儿童语言能力的发展，妨碍其正常学习和生活。那么，作为山西省的孩子家长，刚出生的新生儿听筛没通过，应该关注哪些诊疗流程和救助政策呢？

本期《晋医话健康》健康山西特邀山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科门诊副主任医师陈钢钢给大家详解新生儿听力检查不通过？爸妈该咋办？

作者介绍

陈钢钢   副主任医师（山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科门诊）

耳聋、头晕、眩晕等耳内科相关疾病临床诊疗，在突发性耳聋、耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经炎等疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验

擅长：耳聋、头晕、眩晕等耳内科相关疾病临床诊疗，在突发性耳聋、耳石症、前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经炎等疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验

作为新生儿家长，如何才能更早的发现孩子听力损失?

对于新生儿和婴幼儿，现在开展全覆盖的新生儿听力筛查工作，我国大部分地区的新生儿听力筛查在妇产科或者妇幼保健院，儿科等。请新生儿家长一定关注和参加这项筛查。

图：新生儿听力筛查仪

1.未通过初筛者应该在出生后42天再次去原地或上级医院重复筛查。

2.42天仍未通过者都应在3月-6月龄期间到山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科进行听力学相关检查和诊断。

图：听力缺陷儿童诊疗流程

3.所有诊断有听力缺陷的幼儿需在6月龄时进行医学干预，诊断明确后，都应在6月龄内实施干预，包括助听器治疗。

对双侧重度耳聋患儿，如果使用助听器3-6个月无明显效果，建议尽早实施人工耳蜗植入手术。

对于未做听筛或初筛通过的孩子家长应该如何关注孩子的听觉发育呢？

民间有“贵人语迟”的说法，认为说话晚的孩子更聪明，尤其男孩子，这种说法是毫无根据的。临床上的确有一类说话延迟的孩子叫做“特发性语言发育延迟” （必须由专业医生诊断）。这种孩子在智力、听力、行为等方面都是正常的，就是说话很晚。但这只是少数情况！！！

1～2岁是婴幼儿语言发育的重要阶段，如果这个阶段孩子接受不到任何语言刺激，必将导致语言发育障碍，甚至聋哑。

一般来说，先天性的听力丧失较容易被父母发现，但仍有不少家长是直到孩子两三岁，发现孩子不会说话或说话吐字不清，才带孩子去医院检查，但那时往往已过了最佳治疗期。

如果家长抱有侥幸心理，把所有说话晚的孩子都当成正常而不去就诊，则可能酿成大错。

如何判断孩子听力是否正常？

以下是不同月龄孩子听到声音时的反应及语言表现，家长可根据此粗略估计孩子听力情况。

0-3个月，听到声音会安静下来，听到大的声音有吃惊的表现，睡觉时可能会惊醒，能发出“喔喔”、“啊啊”的声音。

4-6个月，眼睛会朝向声音的方向，喜欢有声音的玩具，开始呀呀学语，如“叭叭”、“吗吗”，会“咯咯”、“呵呵”地笑。

7-12个月，会转头去找声音，能注意他人谈话，能跟随大人的指令完成简单动作，如“过来”、“拍手”，1周岁左右能说出简单的叠词，如“爸爸”、“妈妈”。

12-24个月，主动找声音，听到名称可以指图片，可以重复大人发出的一些声音，可以组合不同的词，如“妈妈好”、“吃奶奶”。

24-36个月，能说出4-5个字的句子，能理解字的含义，如大小、多少，家长可以听懂他的“话”，能称呼物体名称，如苹果、汽车。

如果发现孩子不符合以上表现：

①对声音没反应；

②大声才有反应（可在孩子身后摇铃铛、叫名字，观察孩子是否回头）；

③说话仅限于“爸爸、”“妈妈”等有限的词语，不随月龄的增长而增加。

在孩子智力，行为等正常的情况下，考虑孩子可能存在听力问题，请尽快到医院进行专业诊治，尽早明确诊断，在语言发育期就进行干预。

因为错过这个时期，孩子学说话会困难很多。切莫掉以轻心，错失良机！

国家“七彩梦”人工耳蜗救助项目申请流程

对于在我科听力诊断中心确诊先天性极重度听力损伤且符合人工耳蜗手术植入适应症的患儿，请关注一下国家“七彩梦”人工耳蜗救助项目哦，该国家救助项目会为孩子免费提供价值10-20万的人工耳蜗植入设备一套、同时还报销相关手术费用和术后康复费用。

1、申请方式及查询

申请者请登录《中国听障儿童服务网》进行在线注册，申请保存完毕后，网页可自动显示注册情况。申请成功后，申请者可用申请时注册的登录名及密码对项目进展情况进行查询。

2、关于7-18岁聋儿申报现日

根据国家项目要求，7-18岁的贫困聋儿必须符合以下条件并经省项目专家组评估符合人工耳蜗植入条件的才可享受资助:

7-17岁(不满18周岁)的语前聋患者必须是曾经接受过听力语言康复训练(提供原语训机构出具证明并附相关材料)，且现己进入普通学校就读(提供学校学籍证明和近2个学期的学习成绩单)；

18岁以内的语后聋患者 (提供原医院诊断证明)。

特别提示: 为方便家长及时了解项目进展情况，减少不必要的经济开支，请聋儿家长在工作时间(上午8: 00-12: 00，下午15: 00-18: 00)向省项目办或省聋儿康复教育研究中心电话咨询。

咨询电话:0351-4639373；省残联项目办:0351-2029719；省聋儿康复教育研究中心:0351-7230487。

人工耳蜗植入患儿家属术前术后须知

人工耳蜗植入手术属于耳科学专业较为高端的手术，人工耳蜗本身的科技含量较高，价格昂贵；植入术本身对医生的技术要求高，同时对患儿爸爸妈妈在围手术期和术后康复方面也提出了较高要求。

1、入院前患儿家属需要做什么？

A、引导患儿保持健康的生活作息，比如饮食均衡规律、休息充足；

B、保持患儿心情愉悦，避免较大的情绪波动；

C、注意根据环境温度调整患儿穿衣，术前两周内避免中暑、着凉、上呼吸道感染；

D、术前一天给患儿理发，保持外耳道及头部干净，避免头部外伤。

E、按照时间顺序准备好患儿术前的全部检查资料，特别是胸片、颞骨CT、内耳MRI，抽血化验等报告，方便入院后主管医师查阅。

2、术后患儿家属需要做什么？

A、术后保持患儿平卧位休息3-5天，头偏向健耳侧。避免剧烈头部运动，防止植入体移位，影响接收效果。

B、保护好术后头部加压包扎的绷带（大约两天），不可自行解松，以免引起出血，影响伤口愈合。

C、术后6-8小时患儿即可少量进食，进食宜清淡、易消化、含有丰富蛋白质的流质或半流质饮食，如稀饭、鸡蛋羹、面条、软面包、蛋糕等。禁辛辣刺激性强的食物。

D、一般术后2周拆除缝线，拆除后一周内避免伤口区污水浸染，以防引起感染。同时保持外耳道的清洁、干燥，忌用棉签等物挖耳，用挤干的消毒棉球放在外耳道口，每天更换。在洗头、洗澡时应用棉球堵塞耳道口，防止污水进入手术耳而继发感染。

E、术后1月开始戴人工耳蜗外挂装置，开机。患儿妈妈应注意在日常生活中保护好患儿头部的外挂装置，防潮、防静电、防剧烈运动和撞击，同时避免行核磁共振检查。

F、术后3个月内预防呼吸道感染，避免用力擤鼻，注意保暖，加强锻炼，增强抵抗力；暂不可进行游泳等水上运动。

各位患儿爸妈，只有您的医护人员和家庭一起努力，才可以真正保证手术效果，让宝宝在人工耳蜗的听力重建下健康快乐成长。

来源：晋医话健康

编辑/张艳艳