3月8日，沈阳市第六人民医院暨辽宁省新型冠状病毒肺炎集中救治沈阳中心再次传来好消息，当天，1名新冠肺炎危重型患者成功救治出院。截至目前，该中心新冠患者已累计治愈出院52人，沈阳市累计治愈出院53人。
3月9日，北京青年报记者了解到，这名危重型患者来自朝阳市，转到沈阳后曾先后应用无创呼吸机、有创呼吸机辅助通气，2月9日行V-V模式ECMO。经过治疗后，患者2月17日成功脱离ECMO，2月18日成功撤除呼吸机。据医生介绍，这名危重型患者能够顺利出院，与多种因素密不可分，医护人员在救治过程中采取了非常及时的治疗手段，患者自身也非常配合治疗。
一危重型患者使用人工肺治疗 为辽宁省首例
3月9日，沈阳市第六人民医院重症医学科主任吴云海对北青报记者介绍说，这名患者在朝阳市确诊后一直在当地治疗，但在1月底，患者出现了病情快速加重的情况。为了能够得到更好治疗，这名患者于2月4日转到集中救治沈阳中心，转院时已经出现了呼吸困难和呼吸衰竭的症状。入院后，医生首先给患者应用了无创呼吸机，但其病情没有得到有效缓解。而且根据胸片显示，患者的双肺已经几乎全部发白。
在应用无创呼吸机以及高压吸氧没能有效缓解病情的情况下，医生为这位患者应用了有创机械通气，以及一定的肺保护通气，但肺功能仍不见好转。在此情况下，2月9日下午，专家组果断为患者使用了ECMO（体外膜肺氧合）。经过8天紧张治疗后，患者情况终于得到好转，并于2月17日撤除ECMO。据了解，这位患者也是辽宁省首例应用ECMO进行治疗的新冠肺炎患者。
吴云海介绍说，使用ECMO治疗是一个持续的过程，在治疗中，需要将患者的静脉血引到体外，通过膜肺氧合后转化成动脉血液，重新输送到体内。“体外膜肺的作用就相当于替代人体肺脏功能，在这一过程中肺部可以得到有效休息，从而让患者自身的肺功能得到稳定康复。”
经对症治疗后患者已经达到出院标准
吴云海说，此次ECMO支持治疗效果好在于治疗干预的及时性。“我们根据既往经验以及相关信息判断，如果继续等待的话，再上ECMO可能也不会好。通过一系列的治疗后，发现患者确实达不到更好的标准，于是我们果断应用体外膜肺氧合，从而让患者的肺功能有效恢复，为后续康复奠定了基础。”
在经过医护人员对症治疗后，患者的情况在不断好转。在撤除ECMO后，2月18日，患者成功撤除呼吸机。2月22日，该患者转为重型，2月27日转为普通型，转回了普通病房。
据了解，目前该患者体温正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善，连续两次隔日采样呼吸道标本核酸检测均阴性，符合国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》出院标准。3月8日，这名患者从沈阳市第六人民医院出院。但经省专家组会诊，患者肺功能损伤较重，需要一段时间恢复，可以转回当地医院继续康复治疗。
专家能够随时观察患者情况并进行调整
回顾整个的救治过程，吴云海说，患者脱离生命危险离不开多个因素。“首先是我们救治中心对患者的评价非常积极，治疗时机都很及时。同时，患者今年42岁，比较年轻，本身没有其他基础疾病，也有利于康复。”
此外，吴云海介绍说，在患者治疗期间，医护人员能随时对他的情况进行观察及处理。“最初上了ECMO之后，其实患者情况仍然不是很稳定，对于突发问题医护能进行及时处理，而且每一步的选择都是比较正确的。后来患者肺功能逐渐恢复，神志清醒之后，他也非常配合治疗，能对自身情况进行及时反馈，有利于我们对他的病情进行评估。”
吴云海对北青报记者称，这名危重型患者的好转是团队合作的成果。“我们对患者的评估是多个专家在一起讨论得出的结论，患者在任何时候出现一些变化，我们都要进行讨论分析，并且尽快及时地作出判断，再通过调整来观察患者的反馈。”吴云海说，对于患者非常细微的变化，医护人员都会密切监控和把握，做到及时跟进干预，为患者争取时间。
除了及时的医学治疗外，患者的康复也受益于医护人员制定出的康复训练计划。据吴云海介绍，起初，护理人员会让患者在床上进行简单的运动，例如脚蹬车等，后来，医护鼓励患者下床借助器材慢慢行走，到最后，这名患者已经可以相对自由地走动。
而尽管已经出院，但患者还需经过一段时间的康复治疗。吴云海说，“毕竟患者曾经情况非常严重，心肺功能的恢复也需要一定时间，所以患者出院后还需要经过一段时间的康复锻炼，我们也希望他能早日回归正常生活。”
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文/北京青年报记者 郭琳琳
编辑/董伟
校对/武军
