3月2日,浙大一院官方微信发布消息,3月1日下午,浙大一院多学科协作在之江院区负压手术室完成了首例老年新冠肺移植手术。目前,患者术后生命体征平稳。患者66岁女性,核酸检测已连续多天转阴。据了解,这是全国第二例新冠肺移植手术。2月29日,首例新冠肺移植手术在无锡完成,患者为59岁男性。
浙大一院介绍,患者,66岁,女性,1月31日确诊,2月2日因病情进展从浙江某地转院至浙大一院抢救,病情进展迅速,2月3日和16日先后气管插管和使用上ECMO(俗称“人工肺”),经过浙大一院的精心救治,她的病毒核酸检测已经连续多天转阴,但双肺实变严重,肺功能受损不可逆,生命陷入“绝境”,想要延续生命唯一的方法就是肺移植。
我国知名器官移植专家、浙大一院党委书记梁廷波带领相关科室最权威的专家在每天两次的MDT会诊中,针对患者的相关检查数据反复评估病情、制定治疗方案。移植通过了医院大器官移植伦理委员会的论证,并得到了患者家属的知情同意,他们表示:坚决要做,信任医生。
手术难度来自两方面:一方面患者呼吸衰竭导致肺动脉压力增高,右心明显增大,整个心脏旋转,增加手术操作难度;另一方面体型肥胖,尽管本身没有基础疾病,但由于胸腔小,空间与肺的大小不匹配,造成心血管功能较普通人脆弱,这不仅是导致其病情迅速进展的因素之一,也使移植手术更加复杂。
但经过专家组评估,患者生病前身体健康,心肺功能也都正常,主要是由于新冠肺炎进展导致病情迅速恶化,病况符合相关手术标准。
为此,肺移植科、麻醉科、手术室、重症监护室、体外循环组、超声等团队为这场随时可能到来的手术做足了准备,人员配备到位,全部接受了最严格的防护培训和考核,确保医护人员的安全。此外,专家组们从转运路线到病人交接,从手术流程到操作标准,每一步都细化再细化,在一些关键节点甚至精确到以秒计算。同时团队在全国范围内寻找可能匹配的供体,为挽救生命争取时间。
3月1日上午,一位湖南脑死亡患者捐献大爱,肺与患者配型成功,手术进入倒计时。10点30分,供体捐献完成。13点05分,医护做好全套防护措施,戴上正压头套,由肺移植科主任韩威力主刀,ECMO下的肺移植手术正式开始。15点56分,供肺搭载的飞机落地杭州。17点,供肺到达之江院区手术室,医生随即开始修整。21点18分,双肺顺利移植完成。
由于患者术后还面临着肥胖造成的呼吸功能影响等问题,必须时刻密切监护。重症监护专家们在交接点等候,将患者平安护送至监护室。
肺移植科主任韩威力术后回忆,整个手术过程险象环生,特别是患者肺静脉左房袖吻合处的处理尤其困难,稍有不慎,要么左房无法吻合,或者阻断钳滑脱,直接导致患者死亡。“好在团队经验丰富合作默契,问题——化解。”
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文/北京青年报记者 匡小颖
编辑/董伟
校对/武军