医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

近日，有研究发现新型冠状病毒很可能存在第三种传播途径：粪-口传播。

粪便中检测到病毒核酸

2月1日，深圳市第三人民医院接受采访称，在某些新型冠状病毒肺炎患者的粪便中检测到新型冠状病毒（2019-nCoV）“核酸”阳性，提示粪便中有可能存在活病毒。

无独有偶，在美国也发现类似情况。

2020年1月31日，在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇新型冠状病毒相关文章，介绍了美国首例新冠患者的诊疗经过。

文中指出，该名患者在住院后的第二天，出现了腹泻等腹部症状。而令人惊讶的是，在患者腹泻的粪便样本，新型冠状病毒核酸结果也呈现阳性。

核酸阳性≠活病毒≠会传染

核酸，即病毒的基因序列。在粪便中检出核酸阳性意味着粪便中出现了病毒。

但这病毒是死是活，是否具有传染性，目前还不确定（或许粪便中躺着的只是它的尸体）。

为什么粪便中会出现病毒  

从人体的身体构造来说，这是完全有可能的，其中一个主要的原因便是：人体消化道和呼吸道之间有共同的通路，鼻子吸进去的气体也得先通过口腔、咽喉部，才能到达气管、肺部等；并且已知病毒的主要传播途径“飞沫传播”不也得依赖口腔吗？

目前已知新型冠状病毒主要通过呼吸道传播，且病毒主要存在于下呼吸道。

倘若大量病毒存在于患者的口腔、鼻部、咽喉部黏膜等处，有很大可能随吞咽进入消化道，最后随粪便排出。

然而，粪便虽然进入消化道，但它不一定能存活下来，毕竟它还得经过人体消化道的层层关卡，例如胃酸的腐蚀等；同时，也不一定存在传染性。

至于是否有可能找到活病毒以及是否具有传染性？还需进一步研究证实。

专家指出：病毒有粪-口传播可能   

国家卫健委1月28日发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》指出，经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。

钟南山院士在回答“正常人如果接触到新型肺炎患者使用的东西或者是触摸的东西是否会被传染”一问时曾表示：粪便有传染的可能。

目前，病毒主要还是通过飞沫传播。但“粪-口传播”不可不防。

病毒怎么进行粪-口传播  

在许多传染病中，“粪-口传播”是主要传播途径，即病毒、细菌等病原体通过粪便排出体外后，又经过种种途径进入口腔，从而进行传播，也称为消化道传播。

有人说，这不就是“吃屎吗”？谁会直接拿这玩意往嘴里塞？不用担心这种传播途径啦？

话这样说倒也无可厚非，但应该在前面加个词语或许会更合适一些，即“间接”吃*！那这样就不可不防了！

人们往往并非直接看到，而是在看不见摸不着的情况下，才更容易犯错。

常见两种粪-口传播相关途径：

1、本身携带病毒（患者或携带者）的人排便后没有及时洗手，又用手触碰了他人的食物，这样病毒就会给他人吃进去，造成感染并传播，例如有些饭堂职工便后没有及时洗手，造成疾病聚集性传播。

2、有些人习惯用粪水给自家蔬菜施肥（俗称“有机肥”），而粪便中可能带有病毒，人们在食用这些蔬菜前，若没有浸泡洗净及煮熟烧透，就可能会导致病毒入口。

如何切断粪口传播  

一、勤洗手！勤洗手！勤洗手！

重要的事情说三遍！预防新型冠状病毒感染，并非只是戴口罩，勤洗手也是非常关键的步骤。洗手可以有效切断接触传播和粪-口传播途径。

1、什么情况要洗？

2、怎么洗？

此外，需注意以下洗手要点：

洗手一定要用流动水，不要用盆水，搓揉时间至少要15秒。不能仅仅只用清水洗手，要适当使用肥皂或洗手液，才能有效去除病原体。

若使用肥皂，应保持皂体清洁和干燥。最好使用一次性更换式洗手液，如使用替换装，每次分装前要将容器清洁消毒；当皂液、洗手液有浑浊或者变色时，应及时更换。

若使用含酒精成分的免洗洗手液，请留意“开瓶后使用”的有效期（看说明书）。

洗手后，手不要在衣服上擦干，提前准备好纸巾、干手巾、毛巾或烘干机等。

洗手后要尽量保持手卫生，避免抠鼻、抠脚趾甲；尽量减少直接触摸公共场合门把手、电梯按钮等。

二、餐具、食材要洗净，食物煮熟烧透

餐具及食材烹饪前需洗干净；避免生吃肉类、蛋类、蔬菜等食物，需煮熟烧透。

三、家庭消毒

除了饭前便后洗手避免接触餐具等物品外，还需定期给其他家具消消毒，尤其是及时冲洗厕所、马桶。

常擦洗门把手（尤其是厕所门）等，可以适当使用84消毒液等消毒剂。

（图片来源于网络）

文章来源：微信公众号兰世亭

原创：Drfhao

编辑/雷若彤